快讯邵逸夫医院下沙院区首例高难度颅内

　　在神经外科整体搬迁至下沙院区首日，急诊收治一名蛛网膜下腔出血患者，头颅CTA提示右侧椎动脉动脉瘤，患者病情十分危及，因为颅内动脉瘤破裂有三分之一的患者会失去生命，而这名患者是一名80后，正值为社会贡献青春的时机，当然也是家庭的顶梁柱，如不及时救治，对家庭对社会都是极大的损失。

　　神经外科朱先理主任医师和亓旭晨博士细致分析病情后，认为介入栓塞治疗是唯一快速有效且对患者有利的治疗手段。经介入治疗科会诊，跟患者家属交流病情后，家属表示理解并要求做介入栓塞治疗。由胡吉波Attending、陈仁彪医师等组成的下沙院区介入治疗团队马上通知麻醉科、导管室护士及技术员准备，同时向放射科胡红杰主任和介入亚专业组组长郑伟良主任医师汇报患者的基本情况，商讨具体介入治疗方案。

在跟患者家属交流过程中，细心的我科医生发现患者的父亲还穿着杭州市环卫工人的衣服，想想肯定是从工作岗位上下来的，连工作服都还没有来得及换，在谈到手术费用时家属表示一时凑不齐手术所需费用，本着救人第一的原则，医生的使命就是治病救人，我们介入治疗团队的医生直接跟医务科申请帮患者开通了绿色通道，欠费做手术。

一阵紧锣密鼓的准备，轰轰烈烈的战斗打响，全麻，穿刺置管，造影，当第一个造影结果出来时，所有在场的医生护士们都惊呆了，该患者的血管条件非常差，正常30多岁的患者血管应该光滑笔直的，而该患者的血管却成串珠样改变，这是肌纤维发育不良！

肌纤维发育不良是一种罕见的先天发育性血管疾病，正常人动脉血管有三层结构，而该病的动脉血管中层（肌纤维）发育不良或不发育，导致血管非常脆弱，极易并发动脉瘤甚至动脉直接破裂，这给我们的神经介入手术带来极大的困难，因为导丝导管在进入血管时稍有不慎就有可能导致血管损伤引起动脉夹层或破裂，引起致命性的再次颅内出血。当所有颅内血管造影结束，诊断结果显示：双侧椎动脉、右侧颈内动脉肌纤维发育不良；右侧椎动脉V2段及V4段夹层动脉瘤。

尽管手术风险非常高，术中再跟患者家属充分沟通后，有着多年神经介入经验的郑伟良主任决定给患者行支架辅助的颅内动脉瘤栓塞术。手术在紧张而有序的过程中持续了将近4个小时，患者右侧椎动脉的两个动脉瘤都成功处理，而右侧椎动脉及颅内血管保持良好通畅度。

手术过程中精力的高度集中，让在场的医生护士们像是忘记了时间，待手术结束时抬头看表，已经是凌晨3：30，忙碌的周一工作在周二的晨曦中才结束一天的工作。

颅内动脉瘤栓塞在介入治疗领域可谓名副其实的高端、大气、上档次，技术高、精、尖，下沙院区首例颅内动脉瘤完美收官，标志着下沙院区介入治疗的平台建设已经基本完善，为医院神经介入的进一步规模化发展奠定了基础。希望在将来能够发展得越来越好。

放射科、神经外科