介入治疗出奇兵

话说一位年近七旬的老汉，36年之前，他因为胃溃疡大出血，医院做了胃大部切除治疗，术后还算是安稳，可是到了16年前的时候，患者再次发生了大出血，无奈之下，医院的医生们只好再次给他做了残余胃的部分切除，并且进行了毕罗II式吻合（这是一种经典的外科手术方式，也就是把残余胃和小肠的空肠吻合起来）。术后一直相安无事。就在前不久，他又一次出血了，当地的医生给他做了胃镜检查，因为感觉他的病变距离吻合口太近，止血治疗危险性太大，就建医院就诊，这不，他就来到医院消化内科。

医院之后，我们消化内科的周炳喜主任亲自给患者做了胃镜检查，结果发现他的残胃内有息肉并且有出血，就使用氩气激光给他做了息肉和出血的凝固治疗，不光是止住了患者胃内的出血，细心的周主任还仔细检查了患者的吻合口下边的输出端和输入端，结果在靠近十二指肠侧的地方，发现了患者的十二指肠乳头增大，周主任认真地给他取了活检，病理报告为（十二指肠乳头管状绒毛状腺瘤，〔以二级为主，个别囊腺结构符合三级〕〕），这也就意味着周主任发现了患者极其隐蔽的十二指肠乳头早期癌症！因为患者已经有过多次手术的历史，再加上全身状况很差，再做外科大手术已经几乎没有可能，有些医学常识的人都会知道，做了毕罗II式手术的病人，只能倒着去寻找十二指肠乳头，要通过胃镜切除患病的十二指肠乳头又有多么困难！但是，为了患者，我们的医生还是选择了给患者通过内镜切除十二指肠乳头癌变的区域，术后情况还算尚可，但是患者却出现了不明原因的消化道出血，会不会是切除的地方出血了？我们的医生反复胃镜检查，没有找到出血的地方！

怎么办？我们邀请介入科曹广劭主任会诊，和家属沟通，家属选择了信任我们，由我们的曹主任亲自上台，先是用一个穿刺针穿刺患者大腿根部的股动脉，然后置入导丝，再顺着导丝把一根末端带有弯钩的导管顺着股动脉一直插到胃肠道供血的血管，注入造影剂，发现了是胰腺背动脉区域出血，以下是曹主任告诉我的手术情形：“病人脾气火爆，根本不配合，所以图像不是很清楚，后来实在没办法，让他老太太在手术室陪着，轻声细语的哄，老人家把唱歌都用上了，哄着她的先生安静一点，再安排一个人在旁按着，才算是勉强把手术做完，每次都是我好不容易放进去导管，可是老先生挣扎着一动导管就又脱了出来，本来半小时左右可以完成的手术，结果让他闹腾了两个小时才算勉强做完！”。谢天谢地，我们的曹主任不负众望，利用导管放进去微弹簧圈，就像是在河流的决口处放进去了沙袋，总算是堵住了我们从外边无法堵住的出血，终于把患者从死亡线上又拉了回来，你们说，曹主任这高超的技术算不算是介入治疗出奇兵呢？

我要祝福已经康复出院的患者健康长寿！我想感谢患者和医院医生们的信任，正是我们这些不同科室之间全方位的密切配合，才成功地救治了这个极端复杂和危险的患者！医院的医生们值得你们生命相托吗？医院消化内科梁宝松

黄色箭头指示的就是出血的血管

出血看的更清楚了，你们看到了箭头指示的黑色溢出造影剂吗？

在出血的血管放入微弹簧圈后，剪头指示的区域不再有造影剂溢出，正常血管保护完好！

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