华东医院女护士班中突然昏迷，竟是因为这颗

人生往往埋藏着许多意外

让人猝不及防

......

前段时间，上海市静安区一位邓姓女护士就遭此意外，在上班时突发剧烈头痛、不省人事。于是，她被紧急医院的急诊科抢救室。

经诊断，邓女士突发蛛网膜下腔出血，这是脑出血中最凶险的情况之一！死亡率很高。好在由于抢救及时，为邓女士争取了宝贵手术的时间，医护人员们将邓女士从生死边缘拉了回来。

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颅内动脉瘤突破裂，院长指挥立刻抢救

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▲医院院长俞卓伟（左）调集医护人员抢救突然昏迷的女护士。（医院供图）

邓女士被送到急诊科后，已经进入深昏迷状态。急救人员迅速将邓女士送往CT室做进一步检查，颅脑CT扫描显示：大脑内大量蛛网膜下腔出血。急诊医生将相关情况向医院院长俞卓伟做了汇报。俞卓伟院长立即赶到了急诊科，指挥医务人员开通绿色通道，迅速调集了相关科室医务人员进行抢救。

由于患者以往身体健康，神经内科主任魏文石根据多年的临床经验以及病人情况，结合头颅CT检查结果，快速判断：“她很可能是颅内动脉瘤破裂。这是一种极其凶险的脑血管病，必须立即进行神经介入治疗，否则病人随时面临死亡的威胁。”也就是说，邓女士脑内藏着一颗“定时炸弹”。

当时邓女医院，考虑到情况危急，俞卓伟院长当机立断：“马上进行手术，争取时间，采取一切手段抢救患者生命。”

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医务人员紧急拆除‘炸弹，救回她的性命

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随后，医务人员立即启动了神经介入治疗预案，按照流程迅速抽血化验，并紧急联系导管室，进行全脑血管造影、血管内治疗等各项术前准备工作。几分钟后，神经内科常杰副主任、张颖影医师进入手术室，通过全脑血管造影证实：邓女士颅内有一个动脉瘤。

常杰副主任介绍说：“该动脉瘤位于患者左侧颈内动脉前壁，形态上就像一个窝头。虽然它只有3毫米大小，却是一种特殊的脑动脉瘤，临床上称为血泡状动脉瘤。”据了解，这种血泡状动脉瘤往往在组织结构上缺少血管的内膜层及血管平滑肌层，因此无论是采取开颅手术还是微创介入术，术中动脉瘤都可能随时破裂出血。另外，这种动脉瘤在开颅手术或者微创介入术后，复发的可能性极大。

▲左图为患者术前全脑血管造影，箭头所指为血泡状动脉瘤；右图为患者术后全脑血管造影，箭头所指动脉瘤完全消失。（医院供图）

常杰和手术团队医生经过进一步检查，通过压颈实验发现：对侧颈内动脉可代偿大脑血供。为了防止动脉瘤再次破裂出血，他们决定为邓女士实施左侧颈内动脉栓塞术。这是挽救病人生命最有效的治疗手段，可以从根本上防止动脉瘤再次破裂出血。通过数小时的奋战，随着左侧颈内动脉的栓塞，隐藏在邓女士脑中的“定时炸弹”被顺利排除。术后第一天，患者就完全苏醒了。

　　　　　　医学小知识

医学相关数据显示，颅内动脉瘤是一种严重危及性命的脑血管疾患：

第一次破裂致死率为20%—30%；

第二次破裂致死率飙升到60%—70%；

第三次破裂抢救过来的可能性就比较小了，即使能保住性命，也有1/4的病人存在严重后遗症，比如偏瘫、失语、痴呆、脑积水等。

　　　　

所以，一旦发现该病，必须及时诊断，通过现代微创神经介入治疗，大多数病人术后可以终身治愈。

　　　　　　　　　　　　　　　　

详见11月9日出版的《南京西路社区晨报》第期、《静安寺社区晨报》67期（或点击“阅读原文”）。

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