一仪征人打个牌没想到倒在麻将桌上就没

导读

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　　前段时间，仪征的杭大爷（化名）在打麻将时，突然晕倒在麻将桌上。医院时，杭大爷已经意识模糊。经医生诊断，杭大爷颅内动脉瘤破裂，病情危急。杭大医院神经外科进行治疗。

　　由于杭大爷病情危重，医院神经外科专家为其实施了长达10个多小时的手术，而这是我市专家独立开展的首例颅内外搭桥手术。（更多爆料新闻，更多商品优惠，更多好玩活动，敬请 　　69岁的杭大爷是仪征人，平生爱好打麻将。9月5日傍晚，他和几位亲友一起打麻将。正在摸牌的杭大爷突然感到不适，硬撑了一会儿后，杭大爷感觉头痛剧烈。不一会儿，只听“砰”一声，杭大爷突然倒在麻将桌上，任大家叫喊他的名字也没有反应。见情况不对，家人赶紧将杭大医院。

　　经过头颅CT检查，医生判断杭大爷颅内出血，怀疑是动脉瘤破裂，建议其转院到医院治疗。

　　当晚9点多钟，杭大爷被送到了医院神经外科。该科副主任医师甄勇检查后发现，患者颅内蛛网膜下腔大量出血，并且左侧大脑处还长有一个巨大的动脉瘤。

　　“患者颅内动脉瘤直径在3厘米左右，是正常肿瘤的4倍左右。”甄勇描述，一般情况下常见的颅内动脉瘤直径在7毫米左右，而直径在2.5厘米以上就属于巨型动脉瘤，“这位患者脑中长出如此巨大的动脉瘤，实属罕见。”

高难度颅内手术做了10小时

　　入院后，杭大爷不仅意识不清，一天后还出现浅昏迷状态。医生检查时发现，患者除了颅内动脉瘤破裂外，还出现脑积水，“老人左侧颈动脉70%以上都出现了狭窄，颈动脉的供血出现了问题。”甄勇告诉记者，这个患者情况复杂，既要止住颅内出血，解决动脉瘤的问题，还要做好颈动脉狭窄的处理，预防术中缺血。

（患者术前动脉瘤影像）

　　9月8日下午，神经外科的专家们为患者实施了手术，这台高难度的手术整整持续了10个小时。“手术过程极为复杂。”甄勇介绍说，手术的第一步是处理脑积水，对患者的颅内进行外引流，将患者脑中的积液及时排出，帮助颅内减压；第二步，医生将患者的颈动脉暴露，方便对狭窄的颈动脉进行处理；第三步，将患者头皮表层靠近颞骨处打个洞，将颞浅动脉从头皮处分离；第四步，医生为患者实施开颅手术，将动脉瘤与动脉连接处夹闭；第五步，剖开动脉瘤。由于患者动脉瘤过于巨大，需要清除瘤内血栓等；第六步，再将头皮表层的颞浅动脉与大脑中动脉缝合，保证颈动脉的血流。

　　这样一来，患者脑中的“定时炸弹”被消除了。

将头皮血管连接到颅内动脉

　　“这台手术是我市首例由扬州医生独立实施的颅内外搭桥手术。”甄勇介绍，由于患者病情特殊，为保证其脑内血流畅通，便将患者颅内外两支血管进行了缝合。

　　“颅内外血管原本直径就不一样大，缝合时难度不小。而且颅内血管很薄很细，缝合线比人体的头发还要细很多，这种搭桥手术对医生的技术要求很高，缝合的时候需要小心翼翼。”甄勇说，为了成功缝合，医生们在患者左侧颞骨处钻了个小洞，给表皮血管“开通道”。他形容说，原先的颈动脉狭窄被堵塞了，现在通过颅内外的搭桥手术，为患者另选了一条“路”，靠另一条“通道”来维持颈动脉血液正常流向颅内。

（切除动脉瘤后的影像）

　　记者询问医生，这样做会不会影响正常头皮表层的供血。甄勇解释，人体头皮的血源十分丰富，除了颞浅动脉外，还有其他多条血管，这样做不会影响到头皮正常供血。

　　甄勇表示，以往一些患者的颈动脉出现狭窄，可以通过安装支架的方式维持血供，可是这位患者情况特殊，因为患者的血管出现了钙化，十分坚硬，已经不适合放支架。

　　昨天，记者从医院了解到，目前杭大爷情况稳定，意识也比术前清醒了不少。

专家提醒

如有不明原因的头痛需重视

　　记者在采访中获悉，颅内动脉瘤是人体的定时炸弹，50-60岁是此病的高发人群。甄勇介绍，此病容易出现“复发”，患者第二次出现动脉瘤破裂的几率为60%，而每出血一次，死亡率就会增加30%，可谓十分凶险。

　　“一旦发现颅内动脉瘤，不能等到‘爆炸’再治疗，而要早期手术治疗。”甄勇建议，对这种疾病还是要以预防为主。高血压、糖尿病、高血脂患者，或有家族病史的脑动脉瘤高危人群最好要进行体检筛查。可以做个CTA检查，这项检查基本上能排除有无颅内动脉瘤。

　　颅内动脉瘤主要发生于中老年人，很容易在情绪激动、剧烈运动、排便、咳嗽等诱因下突然发病，绝大部分患者往往在医院就诊。因此，甄勇提醒，如果出现不明原因的头痛、头晕、复视、眼球上后部的疼痛等症状，医院就诊。

▍综合扬州晚报整理发布