医院成功完成大脑中动脉瘤夹闭术

近日，我院绥德院区神经外科成功为3位颅内动脉瘤患者成功实施手术：一例右侧大脑中动脉瘤夹闭术、一例右侧颈内动脉床突上段血泡动脉瘤覆膜支架置入术、一例左侧前交通动脉瘤栓塞术，三位患者皆恢复良好，在进一步康复中。

病例一:右侧大脑中动脉瘤夹闭术

人有旦夕祸福，患者马女士，因出现头痛，头晕不适，并伴恶心、呕吐，被家属发现后送来我院。入院查体：T37℃，P59次/分，R25次/分，BP/98mmHg，意识嗜睡，呼唤睁眼，可简单对答，双侧瞳孔等大，直径2.0mm，对光反应迟钝。劲抗阳性，四肢肌力ⅴ级，肌张力正常。病理反射未引出。入院头颅CT

急诊行全脑血管造影术，患者系三型弓，反复尝试单弯，Mani管，Simmon管，均无法进入颈总动脉，只能放到头臂干造影。造影见：右侧大脑中M1段分叉部存在一动脉瘤。

动脉瘤跟肿瘤毫无关系，但是它具有高致死性、致残性的特点，若不及时手术，患者随时都有生命危险。时间就是生命，分分秒秒在流逝。

我院神经外科科室团队经过精细的术前准备与详细的讨论，制定了合适的治疗方案，并与家属积极沟通，造影后，神经外科团队巧施妙手，为患者急诊行翼点入路动脉瘤夹闭术。（以下图片可能给您带来不适）

临时阻断右侧大脑中M1段

夹闭动脉瘤

松开临时阻断夹

可见动脉瘤夹闭完全，载瘤动脉通畅。

整个手术环环相扣，步步惊心，在全体医护人员共同努力下，病人转危为安，家属也露出了舒心的笑容。术后复查，

患者恢复良好，在主管医生与护理团队的精心照顾下，患者一天天的康复起来，20天后痊愈出院。

病例二:右侧颈内动脉床突上段血泡动脉瘤覆膜支架置入术

患者刘女士，52岁，患者于夜间在家无明显诱因突发头痛，疼痛剧烈，呈持续性胀痛，以右侧颞枕部疼痛为主。感恶心、呕吐，无意识不清，无肢体抽搐发作，为求治疗来我院神经内科。入院查体：T36.7℃，P68次/分，R18次/分，BP/mmHg，神志清，精神差，遵嘱活动，对答切题，流畅，双侧瞳孔等大，直径3.0mm，对光反应灵敏，劲抗阳性，四肢肌力ⅴ级，肌张力正常。病理反射未引出。行头颅CT未见出血灶。

给予行腰椎穿刺术，测颅内压mmH2O，脑脊液呈血性。

后急诊给予行全脑血管造影术，右侧颈内动脉床突上段动脉瘤考虑血泡动脉瘤，后又转入神经外科，神经外科郝东宁主任仔细研究了患者的各项检查结果，与科室展开认真讨论与周密的安排，从医护人员安排到手术器械挑选，每一个环节都衔接到位。同时与家属进行及时沟通，制定可行的手术方案——为患者行覆膜支架置入术。

用8FGuide套接6FNavien，覆膜支架（3.5mm×10mm）

置在眼动脉与脉络膜前动脉之间。手术进行的非常顺利，支架贴壁良好，动脉瘤未显影，栓塞完全，眼动脉，脉络膜前动脉保护好。患者术后恢复的很快，5天后痊愈出院。

病例三：左侧前交通动脉瘤栓塞术

53岁的M先生，年5月2日因头痛，呕吐、头昏、站立不稳被家属送来我院。经过一系列详细的检查后，入院头颅CT图，

确诊为:颅内动脉瘤。与家属积极沟通后，经过详细的术前讨论，急诊给予行双侧侧脑室外引流术+全脑血管造影术，造影示：以左侧主供血的前交通动脉瘤。后给予行动脉瘤栓塞术

栓塞前栓塞后，动脉瘤栓塞完全，载瘤动脉通畅栓塞后，给予双侧脑室引流管内交替分别注入尿激酶2万单位，后复查头颅CT图。整个手术过程胆大心细、精准精确，圆满完成。经治疗后患者病情好转，神志清醒，家属也松了一口气，目前患者正在进一步的康复中。

绥德院区神经外科郝东宁主任介绍：自发性蛛网膜下腔出血，多由颅内动脉瘤破裂导致，再出血风险高，手术难度大，死亡率高。

近年来，绥德院区神经外科在郝东宁主任的带领下，对自发性蛛网膜下腔出血病人在入院后，给予镇痛、镇静，预防脑血管痉挛等规范化治疗，避免因疼痛，躁动等导致再次出血。并尽快行全脑血管造影，明确诊断。明确动脉瘤后，根据动脉瘤的部位，形态，家属的经济情况选择开刀或栓塞治疗。再结合术后规范的NICU重症管理：包括脑灌注、颅内压管理，气道管理，容量管理，营养支持等，挽救了患者的生命，使病人获得满意的治疗效果与预后健康。

一台看似寻常的手术，背后可能会有太多我们所不知的惊心动魄、分秒必争、点点滴滴的精心呵护，才能成全更多患者与家庭的幸福。多年专业训练与临床实践赋予了神经外科团队精确、稳定的双手：第一时间精确诊断、第一时间确定治疗方案、第一时间精诚的合作、第一时间无微不至的精心护理……为每位患者带来生命的曙光；笃学求实，视患如亲、精益求精——一切为了病人；这是绥德院区神经外科团队一直努力坚持与追求的。

此3例手术的成功实施，标志着我院绥德院区神经外科的医疗技术水平又迈上了一个新的台阶。神经外科手术一直被誉为“生命的禁区”，每一次手术对于医生都是穿越生死的挑战，绥德院区神经外科团队一直以专业的技术开拓创新、救死扶伤、攻克一个又一个难题，闯“生命的禁区”，他们将以更加精湛的技术，更加优质的服务，救治每一位危重的病人，创造更多生命的奇迹。

榆林一院绥德院区神经外科简介

榆林一院绥德院神经外科，设置病床55张,现有专科医师13名,其中主任医师1名，副主任医师3名,主治医师7名，住院医师2名，研究生10名,护理人员51名,设专科门诊。技术力量雄厚,检查、监测治疗设备先进齐全,设ICU病房,可同时对12名危重病人监护，担负着榆林地区危重病人的抢救治疗。年率先在陕西省开展了正规的亚低温治疗重型颅脑损伤,提高了抢救成功率和治愈率,使死亡率由25%-50%降到了16%;年率先开展了微创小骨窗超早期手术治疗高血压脑出血;年开展了脑血管疾病全脑血管造影诊断和治疗;年开展了立体定向治疗:年开展了顽固性癫痫外科手术治疗;年开展了显微镜下各种肿瘤微创切除术;年全面开展脊柱脊髓手术，在榆林市率先实现了真正的神经外科。年开展了内镜下高血压脑出血血肿清除术。医院的1/2,既方便患者就医,又减少了患者家庭的经济负担。

科室开展业务范围

1、颅内肿瘤、脑脓肿、脑室内肿瘤的显微手术治疗。

2、显微镜下夹闭颅内动脉瘤、切除脑动静脉畸形手术,全脑血管造影,颈动脉海绵窦瘘血管内介入栓塞治疗。

3、颈椎病、椎间盘突出、脊柱裂、脊髓空洞症、脊髓栓系综合征、颅颈交界区畸形、椎管肿瘤及各种脊柱疑难疾病的诊治，尤其擅长颈椎退行性变疾病的微创手术治疗。

4、各种类型颅脑损伤的抢救和治疗(亚低温治疗).脑外伤微创手术治疗,正规的颅内压监护。

5、高血压脑出血内镜下血肿清除术，创伤小，出血少，效果好。

6、颅内蛛网膜囊肿显微镜下/内镜下脑池沟通术,透明隔囊肿沟通术,脑积水分流术,颅骨肿瘤手术切除一期修补,颅骨缺损数字化完美修补术。

7、顽固性癫痫的外科手术治疗。

8、面神经、三叉神经显微镜下微血管减压术等。

绥德院区神经外科主任郝东宁简介

医院神经外科及重症医学科主任，主任医师、教授，西安交通大学医学院硕士生现场指导老师，中华医学会陕西省神经外科分会委员，陕西省功能重建康复学会委员，榆林市劳动鉴定会及专家委员成员，榆林市神经外科学会副主任委员，榆林市重症医学会副会长，榆林市医学鉴定专家成员。医院、医院、首都胶质瘤和癫痫治疗中医院进修学习。于年开展了正规的亚低温治疗重型颅脑损伤，年开展了微创小骨窗超早期手术治疗高血压脑出血；年开展了全脑血管造影诊断和介入治疗；年开展了立体定向手术治疗；年开展了顽固性癫痫外科手术治疗和胶质瘤手术和联合化疗治疗；年以来全面开展了显微镜下各种肿瘤微创切除术。从医以来，完成各类脑出血、脑外伤及各类脑及脊髓肿瘤手术数千例。完成科技论文20余篇，专著1本，参与编著1本，发表SCI文章1篇，获市科技进步奖8项。

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