脑动脉供血图谱解剖地形图李曼菲

摘要：展示脑干、小脑和大脑半球所在不同供血区域的图谱，并被绘成应用于临床的神经影像切片。该动脉区域的轮廓是基于对大脑血供的解剖结构研究的广泛概述。对于大脑半球的动脉区域，主要呈现了三支主要脑动脉支配不同皮质区，并明确了其最小和最大的供血范围。

右侧为解剖结构，

左侧为动脉供血区。

缩略图全景

图1所示第I-XII章：动脉区域制图：脑干和小脑。

图2所示。第十三-第二十四章：动脉区域制图：大脑半球。对于缩写和颜色代码

Abbreviations:Anatomicalstructuresofthebrainstemandthecerebellum(sectionsI–XII)

地形图综合征

PaciaroniM,AgnelliG,CasoV,BogousslavskyJ(eds):ManifestationsofStroke.中风的临床表现

FrontNeurolNeurosci.Basel,Karger,,vol30,pp99–神经前沿

大脑的动脉区域

本文展示了脑干、小脑和大脑半球所在不同供血区域的图谱。这些区域被绘成应用于临床的神经影像切片。图谱展示了24个连贯地穿过前后连合中心层面上的模板。脑干和小脑（第I–XII章）层厚为4mm，而大脑半球（第XIII–XXIV章）为8mm。右侧为解剖结构，左侧为动脉供血区。

这24个部分的形态学数据来源于杜维诺的解剖图集[1–3]。这些动脉区域的轮廓是基于对大脑血供的解剖结构研究的广泛概述。此概述包括了血管注射研究，或者脑动脉的微解剖研究，且这些方面在其它地方阐述更详尽[4–6]。对于大脑半球，主要详细介绍三支主要脑动脉支配不同皮质区，并根据解剖研究基线定义最小和最大的皮质供应区域[7]。

本章的目的是为大脑动脉的解剖提供一个图形化的概述，更深入的研究可在其它地方查找[8]。

脑干动脉供血区

脑干的供血动脉包括椎动脉、基底动脉、脊前和脊后动脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉、小脑上动脉、大脑后动脉和前脉络膜动脉。这些动脉根据其对实质的穿透力被分为四个侧支（前内侧支、前外侧支、侧支、后支），每一支都在脑干相应的动脉区域供血。动脉区域在脑干的不同水平上延伸范围不同。

延髓供血区

延髓由椎动脉和小脑后下动脉供血，它的下方为侧髓窝由脊髓前、后动脉供血；

脑桥供血区

脑桥有不同的动脉供血，包括椎动脉，小脑前下动脉，其上缘由小脑上动脉和基底动脉供血。

由此产生的侧髓窝、小脑上动脉和基底动脉的分支。脑桥由不同动脉供血，这些动脉来源于不同的基底动脉水平，主要包括起源于脚间窝动脉的孔状动脉、脑桥动脉和下支小动脉。这对于理解脑桥梗死综合征的临床症状至关重要。后区只存在于脑桥上部。

中脑供血区

5支动脉供应中脑：小脑上动脉（主要是内侧分支），丘脑穿通动脉，脉络膜后内动脉，由大脑后动脉发出的脚间窝中间支和颈动脉系统发出的脉络膜前动脉。

小脑供血区

小脑由三支较长的小脑动脉供血，小脑后下动脉，小脑前下动脉和小脑上动脉。

小脑后下动脉起源于椎动脉，分出内侧支和外侧支，供应小脑下蚓部以及小脑半球的下部和背侧部。小脑后下动脉还形成了髓质的外侧和背后组，或通过其主干或通过其内侧分支。

小脑前下动脉通常起源于基底动脉底部的三分之一处，供应小脑半球前部、上下半月小叶以及绒球。大多数情况下，它还发出内听动脉。小脑前下动脉还供应小脑中脚和脑桥被盖下半部分。

小脑上的上动脉也称为前小脑动脉——分为内侧和外侧分支，并提供小脑半球和小脑蚓部的上半部分以及齿状核。小脑上动脉区域通常包括脑桥被盖上部。

大脑半球供血区

大脑半球动脉分为深穿支和皮质支。穿通动脉（或穿支动脉）起源于Willis环或其直接分支，并直接穿入脑实质。颈内动脉、脉络膜前动脉、前交通动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、后交通动脉和大脑后动脉均发出穿支动脉。

皮质动脉（也称为软脑膜动脉）由大脑前、中、后动脉的末端分支组成，它们形成了一个在脑半球表面的吻合网络，它们的分支穿过皮层、白质和纤维。其中最深的分支形成髓质（表面穿支）并参与半卵圆中心供血。

关于大脑半球的动脉循环的几个问题仍然需要阐明，包括半卵圆中心或岛叶周围区的血管组织。

大脑动脉的分支

颈内动脉的深穿支：一部分穿支动脉起源于颈内动脉的床突段，穿过前穿质供应内囊膝部，临近的苍白球和内囊后肢。

脉络膜前动脉的分支：这些动脉的分支起源于颈内动脉的床突段，包括内囊下半部分的后2/3和晶状体部分，临近的视辐射，听辐射，内侧苍白球和尾状核尾部。

前交通动脉分深穿支：这支动脉的血管区包括终板、下丘脑、透明隔、部分前连合和穹隆、终板旁回包括中隔核以及次胼区、胼胝体前部和扣带回。

大脑前动脉的深穿支：大脑前动脉的直接分支由近端前交通段及其回返动脉发出，这些动脉供应尾状核头部、内囊前肢的前部和下部，相邻的壳核和苍白球，尾腹直肌回thecaudalrectusgyrus，胼胝体和前连合内侧。

大脑中动脉的深穿支：由大脑中动脉的基底部发出的豆纹动脉，分为内侧动脉和侧动脉。这些深穿支的分支供应尾状核头部和体部，外侧苍白球，壳核，内囊背侧半部分和前连合外侧半部分。

后交通动脉的深穿支：一部分分支由后交通动脉发出，最大的分支被称为前乳头状动脉（前丘脑动脉或结节性动脉）。这些分支供应视交叉和视束的后部分，下丘脑的后部，乳头状体，前核，丘脑前核的腹侧面最前端。

丘脑穿通动脉：丘脑穿通动脉（旁正中丘脑动脉）形成脚间窝上动脉供应丘脑，包括内侧核、髓板内核、部分背内侧核、后内侧核和腹内侧髓质。

丘脑膝状体分支：丘脑膝状体动脉（或下丘脑动脉）起于靠近膝状体的大脑后动脉，并参与周围动脉吻合网络，供应尾状丘脑外侧侧部分的主要部分，包括髓腔的横侧部分，外侧核和侧背核的后侧部分，以及腹侧后侧外侧核。

脉络膜后动脉分支：脉络膜后动脉起于大脑后动脉的前脑区，包括一个内侧和几个后外侧脉络膜动脉。内侧脉络膜后动脉供应内侧膝状体，以及内侧核和丘脑枕。后外侧脉络膜后动脉供应部分外侧膝状体，部分丘脑背内侧核和部分丘脑。

大脑动脉的皮质支

前脑皮层支：也称胼周动脉，它产生了皮质支和胼胝体缘动脉，供应胼胝体嘴，膝部，体部。大多数情况下，皮质支供应大脑半球内侧面的皮质区域并延伸至额上沟沟和顶枕沟；在眶额面的动脉区域则包括内侧眶回；皮质前动脉延伸至额下沟，仅包括额叶前部。

大脑中动脉皮质支：这些皮层支分布在大脑半球侧面，并延伸到额上沟、顶内沟和颞下回；在眶额面上，动脉的区域包括外侧眶回；最大面积覆盖了整个半球外侧面，到达了纵裂池，最小区域限于额前和颞上沟之间的区域。

大脑后动脉皮质支：这些分支包括海马体动脉和胼胝体动脉，与胼周动脉的远端吻合，供应胼胝体。这些最常见的皮质分布包括颞叶中下部和延伸至顶枕沟的枕叶，最大的区域可以延伸到颞上沟和前中央沟的上部，最小面积只延伸到枕叶的内侧面，止于枕裂。

脉络膜前动脉皮质支：脉络膜前动脉皮质支区域包括钩回，海马头部，杏仁核和外侧膝状体。

1Corticospinaltract皮质脊髓束

2Mediallemniscus内侧丘系

3Mediallongitudinalfasciculus内侧纵束

4Spinothalamictract脊髓丘脑束

5Spinaltrigeminaltractandnuclei三叉神经脊束核

6Gracileandcuneatenuclei薄束核和楔束核

7Nucleusofthesolitarytract孤束核

8Dorsalmotorvagalnucleus迷走神经背核

9Hypoglossalnucleus舌下神经核

10Inferiorolivarynucleus下橄榄核

11Inferiorcerebellarpeduncle小脑下脚

12Vestibularnucleus前庭神经核

13Facialnucleus面神经核

14Superiorolivarynucleus上橄榄核

15Abducensnucleus展神经核

16Pontinenuclei脑桥核

17Motortrigeminalnucleus三叉神经运动核

18Principalsensorytrigeminalnucleus三叉神经感觉核

19Nucleuscoeruleus蓝斑核

20Superiorcerebellarpeduncle小脑上脚

21Sustantianigra黑质

22Inferiorcolliculus下丘

23Trochlearnucleus滑车神经核

24Superiorcolliculus上丘

25Oculomotornucleus动眼神经核

26Rednucleus红核

27Mamillarybody乳头体

28Optictract视束

29Lateralgeniculatebody外侧膝状体

30Medialgeniculatebody内侧膝状体

31Tonsil小脑扁桃体

32Biventerlobule二腹小叶

33Inferiorsemilunarlobule下半月小叶

34Pyramidofvermis小脑蚓部

35Uvula小脑小舌/悬雍垂

36Superiorsemilunarlobule上半月小叶

37Tuberofvermis蚓结节

38Middlecerebellarpeduncle小脑中脚

39Dentatenucleus齿状核

40Foliumofvermis蚓部小叶

41Nodulus小结

42Flocculus绒球

43Declive斜坡

44Simplelobule单小叶

45Culmen小脑山顶

46Quadrangularlobule方形小叶

47Centrallobule中央小叶

48Alaofthecentrallobule中央小叶翼

VTrigeminalnerve三叉神经

VIIFacialnerve面神经

VIIIVestibulocochlearnerve位听神经

IXGlossopharyngealnerve舌咽神经

缩写：大脑半球的解剖结构（第十三节-第二十四节）Gyri(purple)

CGCingulategyrus扣带回

F1Superiorfrontalgyrus额上回

F2Middlefrontalgyrus额中回

F3Inferiorfrontalgyrus额下回

F3opInferiorfrontalgyrusparsopercularis额下回后部

F3orInferiorfrontalgyrusparsorbitalis额下回眶部

F3tInferiorfrontalgyrusparstriangularis额下回三角部

FMGFrontomarginalgyrus额缘回

GRGyrusrectus直回

LOGLateralorbitalgyrus外侧眶回

MOGMedialorbitalgyrus内侧眶回

PCuPrecuneus楔前回

POGPosteriororbitalgyrus后侧眶回

SCGSubcallosalgyrus胼胝体下回

INInsula岛叶

PCLParacentrallobule旁中央小叶

PoCGPostcentralgyrus中央后回

PrCGPrecentralgyrus中央前回

AGAngulargyrus角回

P1Superiorparietalgyrus顶上回

P2Inferiorparietalgyrus顶下回

SMGSupramarginalisgyrus缘上回

T1Superiortemporalgyrus颞上回

T2Middletemporalgyrus颞中回

T3Inferiortemporalgyrus颞上回

T4Fusiformgyrus枕颞内侧回

T5Parahippocampalgyrus海马旁回

TTGTransversetemporalgyrus颞横回

O1Superioroccipitalgyrus枕上回

O2Middleoccipitalgyrus枕中回

O3Inferioroccipitalgyrus枕下回

O4Fusiformgyrus枕颞内侧回

O5Lingualgyrus舌回

O6Cuneus楔叶

GDGyrusdescendens(Ecker)降回

RSGRetrosplenialgyrusSulci(brown)皮质回沟（棕色部分）

AOSAnterioroccipitalsulcus枕前沟

CaSCalcarinesulcus距状沟

CiSCingulatesulcus扣带沟

CoSCollateralsulcus侧副沟

CSCentralsulcus中央沟

IFSInferiorfrontalsulcus额下沟

IOSIntra-occipitalsulcus枕内沟

IPSIntraparietalsulcus顶内沟

LFLateralfissure外侧裂

LSLingualsulcus舌沟

OSOlfactorysulcus嗅沟

PCSParacentralsulcus中央旁沟

PoCSPostcentralsulcus中央后沟

POFParietooccipitalfissure顶枕裂

PrCSPrecentralsulcus中央前沟

RCSRetrocalcarinesulcus复古距状沟

SFSSuperiorfrontalsulcus额上沟

SPSSubparietalsulcus顶下沟

STSSuperiortemporalsulcus(parallelsulcus)颞上沟

TOSTransverseoccipitalsulcusInternalstructures(blue)枕骨沟内结构（蓝色部分）

CNbCaudatenucleus,body尾状核体

CNhCaudatenucleus,head尾状核头

CNtCaudatenucleus,tail尾状核尾

IAInternalcapsule,anteriorlimb内囊前肢

IGInternalcapsule,genu内囊膝部

IPInternalcapsule,posteriorlimb内囊后肢

NANucleusaccumbens伏核

PPutamen壳核

PLGlobuspallidus,parslateralis苍白球外侧部分

PMGlobuspallidus,parsmedialis苍白球内侧部分

SNSeptalnuclei隔核

AAnteriorthalamicnucleus丘脑前核

CMCentromedianthalamicnucleus丘脑正中核

DMDorsomedialthalamicnucleus丘脑背内侧核

LDLateraldorsalthalamicnucleus丘脑背侧核

LPLateralposteriorthalamicnucleus丘脑后侧核

PuPulvinar丘脑枕

VAVentralanteriorthalamicnucleus丘脑腹前核

VLVentrallateralthalamicnucleus丘脑腹外侧核

VPLVentralposterolateralthalamicnucleus丘脑腹后外侧核

CClaustrum屏状核

CRCoronaradiate放射冠

INInsula岛叶

LILimeninsulae岛阈

CCCorpuscallosum胼胝体

FFornix穹隆

HbHippocampus,body海马体部

HhHippocampus,head海马头部

HtHippocampus,tail海马尾部

ACAnterior







































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