震惊州医院出现一支ldquo拆弹部

最近，

州小医家的超人们很是给力，

前有重症、胃肠科超人

联合救治毒蛇咬伤患者，

后有消化内科超人内镜治疗熊孩子，

再有神经外科、麻醉科超人

共同完成高难度肿瘤摘除术。

……

他们不断的自我超越，

一次又一次技术提升，

在为患者提供

便捷、舒适、有效的

就医服务不断努力着。

今天州小医，又要带大家了解一下

神经外科“拆弹部队”

完成的这两例手术。

/病例1/

近期神经外科脑血管疾病专业组——神经外科“拆弹部队”，顺利为两位罹患蛛网膜下腔出血病患“拆除”颅内危险动脉瘤。第一位患者6月4日因突发剧烈头痛入院，检查发现是自发性蛛网膜下腔出血。进行全脑血管造影确定颅内出血的元凶就是前交通动脉瘤。

蛛网膜下腔出血

前交通动脉瘤

经过神经外科脑血管疾病组团队商议讨论后，告知家属手术方案，最终家属选择微创血管内介入弹簧圈栓塞治疗。但由于患者脑血管痉挛明显，左侧大脑前动脉A1纤细，只能通过一颗1.7F直径的微导管，因此周宁全主任医师与黄英文副主任医师商议后决定单纯使用弹簧圈栓塞动脉瘤，避免使用支架辅助栓塞，减少后期患者需长期口服抗血小板聚集药物的副作用。

说的容易，但是实际将微导丝微导管超选入动脉瘤内非常困难，如果稍有不慎让微导丝及微导管刺破动脉瘤，那对于手术医生将是“灾难性的”后果。术中，周宁全主任医师和黄英文副主任医师谨慎操作，顺利完成动脉瘤弹簧圈栓塞，手术获得成功。术后患者神志清楚，无新发的神经功能损伤表现，四肢活动自如，言语自如。

弹簧圈栓塞动脉瘤后可以看见形状像鱼钩

/病例2/

第二位患者6月7日因剧烈头痛，发现蛛网膜下腔出血医院神经外科。CTA检查发现前交通不规则动脉瘤。

造影发现这位患者右侧颈内动脉闭塞，但由于右侧颈内动脉是通过前交通血管向右侧大脑前动脉和右侧大脑中动脉供血的，所以必须保证动脉瘤栓塞后不能影响前交通载瘤血管通畅性，否则会导致患者偏瘫严重发生昏迷，因此对术者提出了非常高的要求。向患者家属交代病情告知手术方式后，家属选择介入血管内治疗，手术过程见下图。

最终造影发现动脉瘤不显影，右侧大脑前动脉、右侧大脑中动脉显影正常，患者无神经功能新发症状。截止目前，今年神经外科脑血管疾病专业组已完成动脉瘤栓塞30例，手术均获得成功。

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科普小课堂

动脉瘤，是血管壁在薄弱的情况下，由于血流冲击，血压作用，导致血管局部像吹气球一样鼓起来……动脉瘤一旦出现，也就是血管一旦鼓起来，鼓起来的这个泡，会像气球一样，越鼓越大，越吹越薄！血管上的这个泡一旦破裂，血液会涌进脑子或者脑子和脑膜之间的空隙，导致脑出血……一旦破裂出血，患者的死亡率非常高！第一次破裂出血死亡率可达30％，也就是说动脉瘤一旦破了，出血了，会有三分之一的患者死亡……一旦发现高度怀疑动脉瘤出血的患者，要尽快拨打，把患者送到有医院，尽量赶在再次出血之前，把这个炸弹处理掉……所以当你身边的朋友亲人发生急性剧烈头痛、发生蛛网膜下腔出血的时候，请及时就诊于有条件处理医院神经外科。

时间就是生命，时间就是大脑！

医院作为黔南州地区

唯一的国家高级卒中中心，

时时刻刻为您的健康保驾护航！

神经外科24小时联系

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撰文：黄英文

编辑：坚利珍

编辑：向蓉蓉

审核：周宁全

审核：丁美玲

审核：杨义元

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