巨大颅内动脉瘤何去何从密网支架治疗初见

在脑血管意外中，颅内动脉瘤仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。颅内动脉瘤近年来发病率逐渐增加且有年轻化趋势，总的人群发病率2%-7%，其中巨大颅内动脉瘤占颅内动脉瘤的8%左右，在以往其治疗无论手术和介入都存在一定难度和风险。

医院神经介入科刘爱华教授介绍，两年前该科室采用最新的密网支架技术治疗颅内巨大动脉瘤，目前已经积累了台左右案例，并取得了良好治疗效果，拓宽了神经介入在脑血管病外科治疗中的适应症。

以下是访谈内容实录转载：

媒体：现在脑血管病的神经介入治疗是一个什么发展趋势？

刘爱华：介入对出血性脑血管病治疗而言，是一种损伤较小、治疗时间相对较短、预后较好的治疗方式。年，ISAT研究证实，介入治疗颅内动脉瘤安全、有效。

出血性脑血管病，主要包括颅内动脉瘤、脑血管畸形等。对于颅内动脉瘤，发病率2%-7%，且有年轻化趋势。首次破裂死亡率35%，再次破裂死亡率高达60%-80%，给患者家庭及社会造成沉重负担。介入治疗颅内动脉瘤，无论从即刻治愈率，还是长期治愈率都取得了不错的效果，术后病人预后较好，最大限度地提升患者生存质量。年世界脑血管病治疗指南中，明确指出颅内动脉瘤患者优先推荐选择介入治疗。

另外，脑动静脉畸形相对动脉瘤发病率要低很多，大约为动脉瘤的1/7～1/4。治疗脑动静脉畸形现在的主要方式包括：开颅切除、介入栓塞、以及放射治疗，一般采取两种或两种以上的治疗方式，现在复合手术治疗脑动静脉畸形具有一定的优势。根据患者的畸形团结构、部位、大小，通过介入联合手术，或联合放射治疗，能够最大限度的治疗脑动静脉畸形。

媒体：脑血管的介入治疗和心脏介入治疗的发展历程及区别是什么？

刘爱华：心血管介入治疗发展较早，心血管介入是我们的老大哥，脑血管介入治疗是在心血管介入技术基础上发展壮大的。心脏介入大概在上世纪五六十年代就开始做了，神经介入要到上世纪八九十年代才在国际上出现。

心血管主要是狭窄问题，就像脑血管的缺血性疾病范畴，用支架扩开就可以，因为心脏的血管壁都很厚，更多是血管里出现斑块血栓，形成狭窄堵塞，出现相应症状。颅内会出现动脉瘤，一方面是脑血管与心血管结构不同，脑血管比心脏血管要薄一些，其次脑血管悬空受重力影响较大，血管形成的“气泡”就是动脉瘤。

媒体：神经介入在国内是近年来才快速发展的？

刘爱华：是，其实也就是十几年、二十年的时间，时间很短的。对比之下，开颅手术已有百年的历史了。

媒体：您什么时候从事神经介入的？

刘爱华：我是年开始的，虽然我是做神经外科的，但是对血管病很