DNT用时34分钟,蓝十字示范防治卒中中

TimeisBrain!

时间就是大脑！

对急性脑梗患者来说，

每延迟一分钟开通闭塞的血管，

就有万个神经元死亡。

因此，第一时间规范救治格外重要！

7月2日晚21点55分，医院急诊科灯火通明，79岁高龄的何阿婆（化名）由家人搀扶着进入急诊科大门。此时，何阿婆意识清晰，但左侧上肢无力伴吐词不清。夜已深，一场与时间赛跑的急救，就此展开！

▲患者从入院到开始溶栓治疗，耗时仅34分钟

21:55急诊医护人员立即开展预检并询问家属。家属讲述，何阿婆于1小时前起病，患者自觉嘴角歪斜、“舌头变大”，由于此前有过脑梗病史，医院。患者急性脑卒中可能性大，医院立即开启了“脑卒中急救绿色通道”。

21:56急诊医护人员通知神经内科殷昌凤主任到位，同步为患者开通两路静脉通道。经评估，其格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分为12分（睁眼反应4分、语言反应3分、运动反应5分），属于轻度意识障碍。

21:58急诊科护士为患者予以心电监护、氧气吸入、血压测量、急诊抽血送检、快速血糖及溶栓床测体重等，电话通知医学影像科医生做好准备。

22:12患者头部CT检查完成，排除患者脑出血。根据影像学检查结果，并结合患者既往脑梗病史，殷昌凤主任判断患者为急性脑梗，发病时间为20:30分左右，处于静脉溶栓治疗4.5小时救治时间窗内，有溶栓治疗指征，可溶栓治疗再通闭塞的血管。然而此时，患者血压明显偏高，收缩压一度超过mmHg，贸然进行溶栓非常危险。殷昌凤主任立即通过静推乌拉地尔半支，在很短的时间迅速让患者的血压降至可控范围，为实施溶栓治疗排除“地雷”。

22:29医院示范防治卒中中心组长张琪博士沟通，明确告知家属患者的病情和治疗方案，并取得家属同意后，何阿婆在CT室进行了静脉溶栓治疗。在溶栓过程中，为患者行CTP、CTA检查，排除大血管闭塞。溶栓结束后，何阿婆语言和运动障碍症状较前有所好转。在观察1小时后，再次复查头颅CT排除溶栓后出血，将患者转入监护病房继续观察治疗。

▲患者正在进一步治疗恢复中

生死竞速分秒必争缩短“DNT”

根据国际医学界著名期刊《柳叶刀》数据统计，脑卒中已成为中国人第一大死亡原因，具有高发病率、高致残率、高复发率和高死亡率特点。其中，急性脑梗（即缺血性卒中）的发病率占脑卒中发病率七成左右。急性脑梗如果未及时得到规范救治，每延迟1分钟治疗，将会有万个神经元死亡。患者轻则偏瘫、失语，严重的可导致死亡，应在时间窗内（4.5小时）尽早给予静脉溶栓治疗。

最近，权威期刊《Stroke》上发布的一项研究，旨在量化常规临床实践中每延迟一分钟入院至实施静脉溶栓时间(door-to-needletime，DNT)对90天生存率、36小时内脑出血并发症和3个月功能预后的影响。研究发现，DNT每延迟一分钟，生存率降低0.6%，脑出血发生率和日常生活能力下降率增加0.3%，生活条件和活动能力下降0.4%。

▲Stroke