鞍山市首例3D打印立体定向微创脑出血抽吸

近日，中国医院医院神经外科李论医生，在戴金应主任的支持下完成鞍山市首例3D打印立体定向微创脑出血抽吸引流术。使传统意义上的神经外科向前迈入数字神经外科时代。

患者女性，59岁，以“突发意识不清，右侧肢体活动不灵3小时”为主诉来院，查体可见患者昏迷状态。双瞳孔直径约3mm，对光反应迟钝，右侧肢体刺痛无反应，左侧肢体刺痛屈曲。颅脑CT示左侧基底节区脑出血破入脑室。

入院后排除手术禁忌，CTA未发现动脉瘤。

将DICOM数据导入计算机重建面部、颅骨、脑组织及血肿3D模型，精准计算血肿量为42.ml（较传统血肿多田公式计算更为精准，精确到小数点后4位）。计算机设计最优穿刺入路。

3D打印手术导板，个体化精准设计，手术仅需局部麻醉即可，于额纹方向横切口仅1cm，精准穿刺到达血肿中心位置，术毕。

术后持续引流，后拔除引流管，现患者意识清醒，可交流，饮食佳，复查CT可见血肿95%清除，康复治疗中。

脑出血是神经外科的急危重症。随着精准医学理念的发展，微创血肿穿刺引流术因其简单、安全、快速、损伤小的优势应用越来越多。准确而安全的穿刺是保证疗效和预防并发症的关键，但是临床上因为CT定位误差、术者操作偏差、患者个体差异等因素均可引起穿刺方向、距离等出现偏移，导致穿刺失败。准确而安全的穿刺是保证脑出血手术治疗效果和预防并发症的关键。

3D打印技术是当今最热门的生物医学研究方向之一，通过影像技术(CT﹑MRI等)资料的辅助，应用计算机辅助设计技术虚拟出待构建体的三维结构，然后用相应的材料逐层创建出实体，具有高精度、构建速度快的优点。

中国医院医院神经外科应用3D打印立体定向微创脑出血抽吸引流术具有三个特点：

（1）精准安全。使传统大创伤大切口变为不到1公分的小切口小创伤。切口小，愈合快，使畏惧开颅手术变为易于接受。

（2）手术时间短，无需全麻。手术不足1小时，避免全麻所带来的风险，减少麻醉费用。

（3）花钱少。3D打印材料费仅数十元。微创手术住院时间短，减少患者及家属的经济负担。

（4）此技术适用于透析患者突发脑出血，而传统神经外科为手术禁忌。

《中国脑出血诊疗指南》的制定进一步指导了临床诊疗，符合社会技术的进步，顺应了科学技术发展的潮流，为“健康中国”做出的行业规范的努力，使临床医师操作更具有可依性，缩短了患者的住院时间，减少了医保资金的支出，有利于病人神经功能的恢复、减少住院期间的并发症，使病人早日回归社会。

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塞外关东于老师、潇湘之域王老师、中原大地吴老师

简

介

李论，男，汉族，年8月生，中共党员，医学博士研究生，中国医院医院团委宣传部长、神经外科主治医师，辽宁省“西学中”人才培训项目宣传委员。硕士期间师从于我军著名神经外科专家许在华教授，博士期间师从于中国医科大学李光宇教授。

中华人民共和国教育部首届国家研究生奖学金获得者，辽宁省优秀研究生毕业生，辽宁省百千万人才工程计划千层次人才，鞍山市青联委员，辽宁省青年文明号长，鞍山市青年文明号，鞍山市五四青年奖章提名奖、鞍山市杰出青年岗位能手。

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