湘人医介入杂交术救治动脉瘤小伙

来源：医学论坛网

小伙子骑车受伤导致大腿肿胀不消，检查发现是动脉血管破裂形成假性动脉瘤，大量出血积聚还导致巨大血肿。医院介入血管外科采用杂交手术方法，先行介入栓塞手术成功止血，再行外科手术清除血肿。此例手术为该院介入复合手术部投入使用以来，成功施行的该省首例ArtisZeego系统引导下介入—外科杂交手术。

今年6月，27岁的湘西小伙子程谦(化名)在骑自行车时不小心受伤，左大腿内侧隐隐作痛，以为是肌肉拉伤慢慢就会好，便没有在意。谁知，随着时间的推移，疼痛症状并未改善，反而出现受伤大腿上段肿胀。医院治疗没有好转，肿胀进一步延伸至整个左下肢，“左腿比右腿粗了一圈”，同时，左下肢皮肤温度增高，还出现大面积紫癜(皮肤和黏膜出血后颜色改变)。经CT血管成像检查，确诊为“股深动脉假性动脉瘤并巨大血肿”，于8月1日下午转入医院介入血管外科二病室。

此时如果不及时手术，出血继续将导致程谦死亡;受伤大腿压力持续增高，他也将因挤压综合征而面临生命危险。专家们一致认为：手术迫在眉睫，且手术必须同时达到两个目的：一是确切止血;二是取出血肿以缓解局部压力。然而，由于受伤的股深动脉位置很深，外科手术探查难以成功，而且直接开刀风险极大，术中可能发生假性动脉瘤破裂出血危及生命;而单纯的介入手术只能止血，无法取出血肿。在这种情况下，专家组讨论决定实施杂交手术，将介入栓塞手术与外科手术同台进行，这样就可以减少病人在不同医疗部门之间转运的环节，节约诊断和治疗时间，从而开创“一站式”医疗服务新模式。

8月1日晚上7时许，程谦被推入介入复合手术部，经过该院副院长向华教授、介入血管外科二病室刘觉仕主任及姚袁晖、欧阳尚医生4个多小时的紧张操作，借助ArtisZeego系统，手术按照预期设想顺利完成，术中投入4个弹簧圈，成功将破裂的股深动脉进行栓塞，并从假性动脉瘤腔内取出血块ml，同时清洗瘤腔，最后清理大量坏死的肌肉组织。

向华教授介绍，这种介入手术与外科手术相结合的杂交手术可以达到部分外科手术不能达到的部位，在许多病例的治疗中发挥取长补短的优势，解决临床实际困难。

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