Y型支架辅助弹簧圈栓塞治疗大脑中动脉分叉

患者，女，43岁，体检发现右侧大脑中动脉M1分叉处不规则巨大宽颈动脉瘤。术前CTA及DSA术中三维成像显示动脉瘤瘤体较大，宽颈，母瘤体上存在多个子囊，并且累及大脑中动脉M2段双干。

传统的介入治疗方法（单支架辅助栓塞、球囊辅助栓塞），往往不容易栓塞完全，术后动脉瘤复发率高同时亦导致载瘤动脉闭塞。医院放射介入科脑血管病治疗团队根据患者病情充分讨论，制定了详细的介入治疗方法，拟施行“Y形支架”辅助弹簧圈栓塞治疗。

通过右侧股动脉鞘将导引导管放入右侧颈内动脉远端，微导管依次置入右侧大脑中动脉M2下干，跨越动脉瘤瘤颈释放一枚NeuroformEZ支架,后再次引入一根Prowlerselectplus导管穿NeuroformEZ支架网眼送至右侧大脑中动脉M2上干，沿该导管释放另外一枚Enterprise支架。两枚支架做成“Y”形（见下图），跨过动脉瘤颈并释放，然后向动脉瘤内送入微弹簧圈5枚。术中大脑中动脉及分支显影良好，患者即刻得到影像学治愈。

宽颈动脉瘤的血管内治疗一直是介入治疗领域的一大技术难题。尽管球囊辅助弹簧圈栓塞技术、新型的三维弹簧圈、不同涂层的弹簧圈的应用使颅内动脉瘤的栓塞治疗能够获得更好的即刻效果，但较高的复发率却是难以克服的一个障碍。对于宽颈或大型、巨大型动脉瘤而言，“Y”支架发挥机械性阻挡，可以防止弹簧圈突入载瘤动脉内，并且可通过重塑血流导向和促进瘤颈部位的内膜化而起到降低动脉瘤复发的可能，同时在栓塞宽颈动脉瘤的同时，保证了分支血管的通畅，防止其梗死，在目前具有难以替代的巨大优势。