颅咽管瘤术中缝合前交通动脉瘤

显微缝合技术是神经外科基本技术，最常用于各种搭桥手术及颈动脉内膜剥脱术（CEA）。在某些动脉瘤手术以及肿瘤手术中，我们也可以灵活运用，有时可以收到很好的效果。本文汇报的是一例颅咽管瘤患者的情况，拿出来与大家分享。

患者男性，41岁。主因“嗜睡伴右眼视力下降2个月，加重10余天”入院。

查体：一般情况可，右眼视力下降，视野检查双眼颞侧偏盲。

术前影像学检查：

CT示鞍区占位性病变，有钙化。

MR显示病变位于鞍内、鞍上，有囊变，不均匀强化。

术中照片：

上图为额底纵裂入路术中所见。可见双侧大脑前动脉A2段，以及右侧大脑前动脉A1段。视交叉位于前交通动脉前下方。瘤体主要位于视交叉后方，呈灰黄色。前交通动脉可见一个微小血泡状动脉瘤。

上图显示肿瘤切除彻底，前交通动脉及其穿支保护好。动脉瘤如箭头所示。视交叉此时显示更加清楚。

使用10-0显微缝合线于动脉瘤颈缝合1针，可见动脉瘤消失，如箭头所示。视交叉、垂体柄及双侧大脑前动脉A2段如图所示。

术后复查MR，瘤体完全切除。

患者术后恢复好，顺利出院。

在某些肿瘤手术过程中，我们可能会意外发现微小动脉瘤。这些动脉瘤通常难以通过术前的常规检查被发现，而且夹闭及栓塞有时均较为困难。采用显微缝合技术，有时可以有效处理这种微小动脉瘤。

这是一个相对罕见的病例，供大家参考。

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