对待大脑动脉瘤患儿

对待大脑动脉瘤患儿,应采取积极的态度进行治疗,新生儿斑痣应详细记录范围大小、表面颜色,皮肤有无隆起变形等。小于六个月严密观察定期复查,对比斑痣变化大小。大于六个月患儿斑痣如无消退征象应及时治疗!特别是面部毛细大脑动脉瘤,如面积范围不大.采用中医疗法治疗,方法简单,疗效肯定,安全无副作用,不留疤痕,不复发,对于海绵状大脑动脉瘤或混合型大脑动脉瘤,因不会自然消退,而且会逐渐增大,会造成面部畸形及肢体功能障碍,应及早治疗。深部海绵状大脑动脉瘤,或混合型大脑动脉瘤深部及浅层病变可先釆用中医疗法治疗,等浅层毛细大脑动脉瘤治愈后深部海绵状大脑动脉瘤再采用微创介导治疗,对于这种大脑动脉瘤一经发现,应立即治疗。如口腔及舌大脑动脉瘤,因为口腔及舌部大脑动脉瘤多为海绵状大脑动脉瘤和混合大脑动脉瘤,很少会发生自然消退,并逐渐增大后影响说话和吞咽功能,并因治疗上不易暴露,给手术及其他治疗方法增加困难,所以应尽早采用介入治疗配合中医疗法治疗,会收到很好的效果。有利于患儿身心健康成长。

二,认为大脑动脉瘤是良性肿瘤,不影响生命,特别不是发生在面部,不影响美观,如发生在四肢,隐蔽部位,既不影响美观,又不影响四肢活动,不必重视,任其自然发展。大脑动脉瘤虽然属于良性肿瘤,但是它具有某些恶性肿瘤的生物学特征,如大脑动脉瘤生长速度快,其生长速度超过患儿生长发育速度,无限制地向周围邻近组织侵犯,使邻近组织及器官遭受到破坏,深入肌肉、筋膜,甚至骨骼,在面部可造成面部畸形,在口腔影响说话和吞咽,甚至影响呼吸。在四肢影响患肢功能,甚至造成肢残等,给治疗带来困难,甚至无法医治。

综上所述,大脑动脉瘤的治疗和其他恶性肿瘤治疗一样,大脑动脉瘤应尽量早期治疗,早期病变范围小,不影响正常功能,采用中医中药和介入治疗,方法简单,不受患儿年龄限制,安全、疗效肯定,应作为大脑动脉瘤首选治疗法,早期治疗大脑动脉瘤,容易治愈,因大脑动脉瘤初起病变范围较小,容易治疗,不但解除家长的忧虑和担心,而且有利于患儿生长发育和身心健康成长。

大脑动脉瘤是小儿常见的良性肿瘤,其发病率为2%～4%(新生儿斑痣除外),约3/4出生后不久即可发现,其余1/4在婴儿时发现,女性发病率为男性的2～4倍,大部分发生在面颈部,影响病人美观。发生在四肢者可影响患肢的功能。大脑动脉瘤多数单发,约有1/5病例为多发,该病发现后切勿挤压,碰撞,磨擦。目前人们对大脑动脉瘤认识存在着一些误区。

在临床实践中,发现由于上述一些对大脑动脉瘤认识误区,以致病人到青少年时或成年时才就诊。此时巨大大脑动脉瘤引起面部畸形,而口腔及舌大脑动脉瘤引起说话不清、进食困难,经常遇到一些大脑动脉瘤病就诊时埋怨家长小时候没有及时治疗,并有轻生念头。

一,认为大脑动脉瘤是“胎记”,到1岁左右会完全自然消退,因此不重视,任其自然发展,以致大脑动脉瘤发展范围很大,给治疗上增加固难。其实所谓的“胎记”是指出生后大多数婴儿都有的新生儿斑痣,到l岁左右会逐渐完全消退,皮肤色泽恢复正常。而大部分毛细大脑动脉瘤和混合型大脑动脉瘤等不是胎记,是真性血管肿瘤,只有草莓状大脑动脉瘤一小部分有自然消退的可能,概率不高,而大部分不会消退,会继续扩张增大。

三,一些医师对大脑动脉瘤认识不足,认为大脑动脉瘤是良性肿瘤,不影响病人生命,所以一般教科书上叙述简单,甚至一带而过,并且都记述大部分大脑动脉瘤在患儿长大后可以自然消退,以致误导年轻医师,因此当患儿家长带患儿来就诊时,也以此相告。并说如不消退再来治疗。其实医师应该对大脑动脉瘤初诊患儿,详细检查,并记录大脑动脉瘤类型、发生部位、形态大小、表面颜色、病变范围等,一般应每月检查1次,如大脑动脉瘤生长迅速应每周检查1次,其结果与上一次检查作对比,如发现病变范围缩小,表面颜色变浅,大脑动脉瘤表面变平坦,说明大脑动脉瘤病变在稳定期或消退期,可以继续观察,有可能自然消退。如大脑动脉瘤病变范围扩大,大脑动脉瘤表面皮肤隆起,表面颜色变深,表明大脑动脉瘤在增生期。应采取积极的治疗态度,特别是海绵状大脑动脉瘤、混合型大脑动脉瘤、橙红色斑、葡萄酒色斑痣等大脑动脉瘤大部分不会自然消退应及时治疗。