脑动脉瘤手术后的造影检查

在明天的《名医问诊》中，蚌医二附院神经外科专家在亳州开展神经外科的介入手术，主持人与蚌医二附院神经外科主任医师束汉生现场解说脑动脉瘤手术后的造影检查。

脑动脉瘤

动脉瘤发病原因尚不十分清楚，动脉瘤形成的病因，概括有以下几种：①先天性因素；②动脉硬化；③感染；④创伤。此外还有一些少见的原因如肿瘤等也能引起动脉瘤，颅底异常血管网症，脑动静脉畸形，颅内血管发育异常及脑动脉闭塞等也可伴发动脉瘤。

动脉瘤介入治疗

随着神经放射影像学的发展，特别是数字减影脑血管造影技术应用于临床后，使动静脉畸形、颅内动脉瘤、颈动脉海绵窦瘘等不少病人避免了复杂危险的手术治疗。此疗法创伤小，病人容易接受。

动脉瘤介入治疗适用于：

1.巨大的、手术难以切除或手术难以接近的动脉瘤（如海绵窦段、眼动脉起始部、椎基动脉系统的动脉瘤）。

2.高龄或全身其他系统疾病不能耐受手术者。

3.手术夹闭失败者。

4.梭形宽颈或无颈动脉瘤、囊状动脉瘤。

5.除禁忌证以外的一切动脉瘤，均可首先采用栓塞治疗，在栓塞不成功时，仍可考虑手术治疗。

介入治疗目的

（1）自导管灌注药物治疗，如肿瘤的局部化疗，向血管闭塞部位注射尿激酶等溶栓药物。

（2）经导管栓塞，在动脉内经导管将一些特制栓塞物注入供养病变的血管内，使血流中断，达到治疗目的。

（3）经皮血管腔内血管成形术，如扩张椎动脉、锁骨下动脉、颈动脉的狭窄。

（4）经导管血栓切除术。DSA的应用确保了治疗方案的准确性。能确定动脉瘤的部位、大小、形状、数目、瘤体与载瘤动脉的关系、瘤颈的宽窄；能够测量畸形血管团的大小，并了解供血动脉及引流静脉情况，能够明确病变与正常血管之间的关系，了解血管狭窄和闭塞程度以及有无血管痉挛，可更好地解释临床症状和判断预后，有助于手术和介入治疗方案的制定。