丰育功教授讲解经翼点入路行前循环动脉

侧裂池内的动脉主要是大脑中动脉及其分支：M1及外侧纹状体动脉、M2及其分叉。

前交通动脉瘤术中例二

前交通动脉瘤术中例三

示经翼点入路时行后交通动脉瘤时Willis环前部各血管的解剖

后交通动脉瘤术中例一

例2：----，女，69岁，因突发头痛2H天年7月12日住院，CT示SAH，CTA示双侧PCoA（右侧破裂）经右侧翼点入路，术中全部夹闭。

大脑中动脉瘤术中例一

大脑中动脉瘤术中例二

例三：患者王永峰，女，56岁，因头晕入院DSA示左侧M2-Aas和右侧PcoAAs，于年9月经左侧翼点入路同时夹闭双侧动脉瘤，术后康复。

前交通动脉瘤基底部的方向可指向AcoA的前方、上方、下方和后方，以指向前上方最常见；

在施行夹闭术时，要仔细辨认和分离动脉瘤颈和瘤体周围的动脉，如两侧的AcA-A1、A2、AcoA、Heubner回返动脉以及从AcA-A2近段发出的眶额内侧动脉和额极动脉，还有位于瘤颈下面的从AcoA发出的穿支动脉，避免一同夹闭。

总之，从Willis环前部及PcoA、AchA上发出的这些穿支常常延伸到鞍区肿瘤的周围，经间隙Ⅰ～Ⅳ切除肿瘤时常常暴露这些血管；

手术开始时，对肿瘤包膜表面所发现的任何血管都要认为是供应正常脑组织的血管，不要急于电凝以损伤，等经包膜内切除肿瘤后，用小的分离器将这些血管仔细分离开，加以保护。

例一：患者臧建周，因视力下降，视野缺损3月入院，MRI示颅咽管瘤，于年5月经右侧翼点入路手术。术后恢复良好。

综上所述，熟练掌握鞍区4个手术间隙的血管和神经的显微解剖结构，提高显微操作技术，是减少损伤、降低并发症、提高手术疗效的关键。

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