赵博熙头痛欲裂当心动脉瘤爆炸

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近日，55岁的李先生，晚上吃饭时突然意识丧失，大小便失禁、四肢抽搐、呕吐，家属立即拨打送至医院急诊科，头颅CT显示：双侧蛛网膜下腔出血。

急诊治疗后，患者神志清醒，转入脑病中心治疗，第二天在全麻下行动脉瘤夹闭术。经过抢救，李先生保住了生命。

为何动脉瘤如此可怕！今天医院脑病中心主任赵博熙为您讲解动脉瘤的“前世今生”。

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专家提醒

颅内动脉瘤是大脑内的“不定时炸弹”。一旦破裂，后果严重，二次破裂之前，及早处理可减少致残致死的风险。

颅内动脉瘤是一枚不定时的炸弹，随时威胁着人类的生命。从病理形态上看，颅内动脉瘤相当于脑部血管壁上鼓起的“气球”，这是大脑动脉先天发育不良+后天高血压所致，这些患者在动脉的分叉处血管壁长得比较薄弱，当血压升高时，这些薄弱处就容易鼓起囊状的瘤，但这不是人们常常说的肿瘤，只是外形类似肿瘤。在头部剧烈摆动、猛地弯腰或起身、用力排便等情况下、动脉瘤有可能突然破裂，形成蛛网膜下腔出血，大量血液涌入大脑蛛网膜下腔，严重时可以形成脑疝可以致死。动脉瘤破裂出血的好发年龄为40-60岁，现在有年轻化的趋势。

大多数先天颅内动脉瘤患者可终生安然无恙，只要不破裂发作，患者没有任何症状。但一旦发作则非同小可。据统计，脑动脉瘤第1次破裂后死亡率为30%，而幸存者动脉瘤再次破裂机会及危险程度进一步增加，40%-50%的患者在一个月内发生第2次破裂，死亡率为70%，若发生第3次破裂。死亡率为%。专家建议

随着年龄大了以后，动脉瘤发生和破裂的机会大大增加，因此，建议40岁以上的中老年人最好在体检中进行头颅CTA或核磁共振MRA检查，能够帮助发现大多数颅内动脉瘤。

约有半数病人在动脉瘤发生大量出血之前，出现过先兆症状：最常见的是由于动脉瘤开始小量出血，进入大脑蛛网膜下腔，患者突然感到剧烈头痛，犹如挨了当头一棒，同时伴有剧烈的喷射状呕吐；动脉瘤在未爆之前充血增大，会压迫到邻近的神经组织，引起眼睑下垂、一侧眼睛睁不开、视力丧失以及面部疼痛等症状；亦有患者因血管痉挛而出现头晕等缺血症状。因此，上述动脉瘤疑似先兆出现时，医院诊治，可有效减少死亡和残疾风险。

（文图综合网络）

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