张桂运小课堂关于脑动脉瘤四

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我们的第二堂课曾经介绍过脑动脉瘤的产生、破裂表现和防治方法，这节课我们讲对脑动脉瘤的形成原因和高危风险进行进一步的阐释，小伙伴们要认真听讲哦！

脑动脉瘤一般长在血管分叉处，由于血流长期冲刷而造成，就像车胎老化了会在局部鼓出来一样。

一般情况下由于动脉硬化导致的血管瘤大多数在血管分叉处（囊性动脉瘤），也有一些就是血管局部扩张而形成（梭形动脉瘤）。外伤感染等也可以使血管壁本身分层或撕裂而形成血管瘤（夹层动脉瘤或感染性动脉瘤）。

表格：动脉瘤的产生原因

先天性因素脑动脉管壁的厚度为身体其他部位的血管壁厚度的2/3，在发出分支的分叉部又最易受到血流冲击，如果这些部位原来就存在先天动脉壁发育不好，时间长了受血流冲击就可以发展成动脉瘤。动脉硬化动脉硬化使动脉壁弹力纤维断裂及消失，损伤的动脉血管壁长期受血流冲击，局部膨出而形成动脉瘤感染因素约有4%的动脉瘤是由于感染因素引起的，身体各部的感染皆可以小栓子的形式经血液播散停留在脑动脉的终末支，引起感染性或真菌性动脉瘤其他如外伤、烟雾病等都可能会导致颅内动脉瘤产生

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高血压与脑动脉瘤

长期高血压可以导致脑小血管发生病变，管壁变薄、扩张、变脆，甚至在这些小动脉终末端鼓出一些微小动脉瘤。如果血压保持稳定，这些微小血管尽管有病变也会能保持在一个稳定状态或缓慢发展。但是当一些因素诱发血压升高时，这些有病变的微血管或者微型动脉瘤就会破裂导致脑出血。预防高血压：少吃盐；均衡饮食；控制体重；增加及保持运动；保持乐观心态，减轻工作压力；戒烟、限酒。

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蛛网膜下腔出血与脑动脉瘤

蛛网膜下腔出血是动脉瘤破裂后引起的出血性脑卒中。出血性脑卒中一般表现为剧烈头痛、呕吐、抽搐或意识不清，根据出血量多少以及部位可能有不同的症状。其中，导致蛛网膜下腔出血的原因中，50%-85%是颅内动脉瘤的破裂；脑血管畸形如动静脉畸形占2%，烟雾病占1%。动脉瘤一旦破裂会导致广泛的蛛网膜下腔出血，激发一系列的问题，包括广泛脑血管痉挛（导致重要脑组织功能受损），脑内血肿，颅内压力增高诱发脑疝（脑疝可导致突然昏迷、呼吸心跳停止）等，都可以威胁生命安全。

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有没有药物可以治疗脑动脉瘤

没有特殊药物可以治愈动脉瘤，但是对于感染性动脉瘤可以使用抗生素或者对症药物治疗。未破裂的夹层动脉瘤如果导致缺血性神经功能障碍，可以使用抗血小板药物和降脂治疗。▼更多脑血管知识，请