视物模糊头痛恶心需警惕脑静脉窦病变

李女士被头痛、视物模糊困扰2个月了，视力下降的厉害，拍了个颈椎片子以为是颈椎病，治疗了一段时间也不见好转，而且越来越重，最近又出现了恶心、呕吐，医院做了个核磁静脉血管成像，原来是静脉窦狭窄！

核磁提示双侧横乙窦狭窄

什么是脑静脉窦呢？

脑静脉窦，也叫硬脑膜窦，硬脑膜内外层之间分离而形成的含血的腔隙，是颅内静脉回流的通道。循环于蛛网膜下腔中的脑脊液通过蛛网膜粒及绒毛也进入到静脉窦。主要包括上矢状窦、下矢状窦、横窦、直窦、海绵窦、乙状窦。

脑静脉及静脉窦狭窄形成诱因

1.炎症性静脉和静脉窦血栓形成

颅面部软组织和骨感染：如中耳炎

颅内感染：如脑炎、脑脓肿

全身性感染累及颅内

2.非炎症性静脉和静脉窦血栓形成

妊娠与分娩、手术、口服避孕药、心衰、高热脱水、消耗性疼痛（如结核、恶性肿瘤）、脑外伤、某些血液病（如镰刀状细胞贫血、白血病、红细胞增多症等）。

3.巨大蛛网膜粒压迹

临床表现

主要为颅内压增高表现：头痛、视乳头水肿（表现为视物模糊、视力下降）、恶心、呕吐，腰穿压力明显升高，严重者可出现颅内出血、昏迷、去大脑强直等。

治疗

1.颅内静脉及静脉窦血栓：是静脉性脑血管病最常见的类型。主要是病因治疗+全身抗凝治疗及介入治疗。介入治疗方法包括：经导管动脉溶栓术、经导管接触性静脉溶栓术、经导管机械碎栓或取栓术、球囊扩张及支架置入术等。

2.静脉窦狭窄：静脉窦狭窄造成颅内高压是特发性颅内高压综合征的重要原因之一。主要为介入治疗，包括静脉窦球囊扩张及支架置入术。

李女士做了个眼底检查，显示视乳头重度水肿，腰穿压力mmH2O（正常值80-mmHg）。

微导管进行静脉窦狭窄处测压，显示压力差18mmHg明显升高

狭窄处置入支架

再次造影显示血管再通良好

介入治疗后李女士头痛较前明显减轻，术后3天行腰穿测脑脊液压力mmHg，较前明显下降！

脑血管病介入治疗是指在医学影像学的监控和引导下，采用血管内介入的技术，对脑血管病进行诊断和治疗。经过导管数字减影、脑血管造影检查、血管内的超声成像、光学成像技术来诊断动脉硬化和脑血管狭窄、动静脉畸形，脑动脉瘤以及严重的鼻出血，和头颅或者头面部富含血管肿瘤的栓塞、血栓形成后脑血管病的超早期选择性溶栓，颅内静脉血栓的溶栓、血管的成型和支架的植入、脑动脉瘤脑动脉夹层的修复以及恶性浆水瘤动脉内化疗，都属于脑血管病的治疗范畴。通过脑血管病的介入治疗，相对来说患者花费比较少，恢复的速度比较快，承受的风险也比传统的手术要更小一些。

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医院神经内五科（康复医学科)。是一个以神经系统急、慢性疾病规范化诊治以及神经康复为主的综合性科室，新科室床位80张，科室副高以上4人，康复医师7人，康复治疗师12人，康复护理人员13人营养师1人、心理治疗师1人。新的豫北一流的康复病房大楼和康复治疗功能区面积达平米。科室依据中国脑卒中康复治疗指南，在国内神经康复领域领军人物励建安教授指导下，建设省内先进的“卒中单元”采取多专业人员的团队工作方式，由神经内科医师、神经介入医师、康复医师、康复治疗师、专业康复护士、心理治疗师共同参与急性期治疗以及科学有序的肢体功能、吞咽语言功能、日常生活能力、心理认知等功能障碍的康复评估与康复治疗，倡导脑卒中危险因素筛查和数字化健康管理念，真正做到“防治康”一站式服务，最大限度降低卒中复发率、减少残疾，提高患者的生命质量。

牛德旺主任

医院神经内五科.康复医学科主任，主任医师，河南省优秀青年科技专家。主要社会兼职：

河南省医学会神经病学分会神经康复学组副组长

河南省老年医学会康复分会副主委

河南省城市科学研究会心理健康研究中心副主任

河南省康复医学会脑血管病康复分会常委

濮阳市康复医学会副会长

濮阳市物理医学与康复分会副主委

专家坐诊时间：

周二下午、周四上午

联系方式：

个人简介

胡超胜本科学历主治医师毕业于郑州大学医学院医院进修神经介入，医院全国脑卒中语言障碍、吞咽障碍、认知障碍规范培训班学习。专长：各类脑血管病、脊髓病变、中枢神经系统感染、癫痫以及各类头痛，头晕诊断及治疗；对脑卒中、脊髓病变急性期及恢复期康复治疗有丰富经验。

个人简