博览群术应用Tubridge治疗椎动

编者按

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本期博览群医院神经外科图团队应用Tubridge?治疗椎动脉V4段夹层动脉瘤病例，欢迎阅读！

患者资料

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患者，男，42y，主诉：发现左椎动脉瘤样突起3个月。

现病史：患者3个月前因“右侧肢体活动不灵、脑梗死”。住院期间，行头颅CTA检查时发现左椎动脉瘤样突起，住院保守治疗后右侧肢体活动改善。

查体：-12-31头颅CTA：左椎动脉瘤样突起，动脉瘤？

诊断：左椎动脉夹层动脉瘤

手术材料

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6F鞘

6FGuiding

T-track

Transend0./cm

Tubridge?4.0×25

手术过程

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患者全麻下行左侧椎动脉V4段Tubridge?置入术。病人取仰卧位，常规双侧腹股沟部消毒、铺巾，Seldinger技术穿刺右侧股动脉，置6F鞘。

连接高压肝素盐水冲洗装置，6F导引导管在超滑导丝引导下超选进入左椎动脉入路段，行左椎动脉3D旋转造影并选取工作位，见左椎动脉V4段夹层动脉瘤，瘤颈约0.9cm，载瘤动脉约3.7mm（见下图）。

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术中诊断：左侧椎动脉V4段夹层动脉瘤。

静脉肝素化，T-track支架导管微导丝导引下超选跨病变部位置入右侧大脑后动脉段。予以4.0×25mmTubridge?血管重建装置于左椎动脉脊髓前动脉开口处近侧锚定缓慢释放，支架打开良好，贴壁完全。

支架置入过程

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术后图像

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造影显示病变部位造影剂滞留。载瘤动脉通畅，脊髓前动脉通畅。后分别行左右颈内动脉及右侧椎动脉正侧位造影，未见明显血管异常。

结束手术，患者麻醉清醒后安全返回病房，无神经功能缺失。7天后，患者康复出院。限期随访。

医生简介

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邱雷副主任医师

医院神经外科

年毕业于上海第二军医大学，学士学位。

擅长脑血管病、脑卒中、颅脑创伤的诊断和介入、手术治疗。出版医学专著两部，发表医学论文9篇、SCI文章1篇。兼任山东省卒中学会脑血管病介入与手术治疗分会常务委员、山东激光医学会脑瘤专业委员会常务委员职务。

杨波主治医师

医院神经外科

年至年于第四军医大学获得学士学位，-2年于潍坊医学院获得神经外科硕士学位。

擅长脑血管病、脑卒中、颅脑创伤的诊断和介入、手术治疗。在核心期刊发表论文3篇，参与编写著作1部。兼任山东省抗癌协会神经肿瘤分会第二届青年委员会委员、山东省疼痛医学会第一届小儿神经外科专业委员会委员职务。

医院简介

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医院神经外科是山东省临床重点学科、山东省医疗卫生重点专业，山东省医疗质量示范科室。以神经外科为主导的医院脑血管病中心，于年获得“国家高级卒中中心”称号。神经外科开放床位张（新院区），病房面积平米，分两个独立的普通病房及神经重症监护病房（NICU）。其中NICU病房是山东省最早成立的独立的神经外科重症监护室，编制床位25张，治疗水平省内领先。同时拥有介入导管室和神经外科技能培训实验室。