麻醉药到底伤不伤脑

无论是大手术还是小到手指破口需要缝针的小手术，麻药都是必备品，部分患者出现头痛、呕吐等症状，人好像会“迟钝”一段时间。大家会认为这是药物作用于大脑，损伤大脑。

那么麻药到底有没有副作用，伤不伤脑袋呢？其实，麻药的药效是随着患者的代谢而逐渐消退的。术后有些患者出现的暂时性症状，是因为麻药还没有被完全代谢，一段时间后症状就会消失。

?局部麻醉药：外伤缝针、拔牙等简单的外科处理，会用阻滞外周神经的局麻药；剖腹产等下半身手术，会用到部分阻断脊神经传导功能的腰麻药。

?全身麻醉药：可以分为吸入性麻醉药和静脉性麻醉药。它们的作用机制都是进入体内后抑制中枢神经系统，从而让人“睡觉”。

?全麻辅佐药：全麻手术的时候，还会用到肌肉松弛药（肌松药）和镇痛药。

了解了麻醉药的种类后，我们就很容易理解，暂时阻断神经传导功能的局部麻醉药，是不会损伤大脑的。而对于抑制中枢神经的全身麻醉药对大脑是否有损伤，目前尚无定论。但医学界的普遍共识是，一次性的适量的全身麻醉，对大脑的影响微乎其微。正如喝酒伤肝大家都知道，但小酌一杯未尝不可，偶尔大醉一场也无大碍。

与药物相比，更常见的大脑损伤来自缺氧。麻醉药物过量、血压不稳、呼吸机参数设置不当等风险，都有可能造成呼吸、心跳抑制，导致大脑缺氧，进而造成脑损伤甚至危及生命。

一个著名的例子是迈克尔·杰克逊，他的死因是私人医生为他注射了过量的全麻药丙泊酚。丙泊酚是临床麻醉的常用药物，无痛胃镜、无痛人流等都会用到它。静脉注射后，患者会迅速进入睡眠状态，睡眠长度跟剂量有关。杰克逊就是为了帮助睡眠，而注射过量的丙泊酚导致呼吸抑制、心跳骤停，身边也没有抢救设备，酿成了悲剧。

所以，医学界更重视麻醉风险带来的大脑损伤。全麻手术中，麻醉医师会给患者做气管插管辅助呼吸，并密切监控心跳、血压等数据。而在胃镜、人流的过程中，虽然不插管，但也会在旁边准备好呼吸机、除颤仪等抢救工具，以备在风险发生时第一时间救治。

越来越多的研究表明，孩子的大脑的确比成人的大脑更容易受到麻醉药的伤害。对四岁之前的孩子进行全身麻醉，将增加认知障碍和多动症（注意缺陷多动障碍，简称ADHD）的风险，专家建议推迟一些非紧急的手术，如疝气手术、去除胎记、包皮环割术、扁桃体切除术、耳部感染引流术等，以避免麻醉药对大脑造成的伤害。但是对于绝大多数必须在生命早期实施的儿科手术，这种可以挽救生命、避免严重并发症、或提高生活质量的手术，是不可避免的，也不能轻易被推迟。

而对于孕妇，一些麻药说明书上写明“慎用”，反复使用可能会造成胎儿畸形。而一般常用的局麻药比较安全，孕妇可以使用。孕妇不要轻易做全麻手术，但遇到危急关头不做不行的情况，也不能因为麻药有可能有副作用而拒绝治疗。

来源：凤凰中医海峡都市报

为什么微创手术不一定适合你？点击左下角「阅读原文」，了解详情。