乳牙根管治疗会影响恒牙吗儿童牙科就诊必

每位家长都期望，孩子能有一口健康、坚固、美观的好牙。但是，孩子乳牙出现龋齿、牙龈炎的几率非常高，如果不及时治疗，会直接影响到孩子恒牙的生长。每每给孩子治疗牙齿时，家长们都会有诸多的疑虑。身为一名儿童牙医，我经常被问及到下面的问题，现在整理出来与大家分享。

QA儿童牙科就诊的QA乳牙都会替换吗？孩子的乳牙共有20颗，6-12岁间会全部被恒牙替换。但是，由于恒牙的数量多于乳牙，因此除了替换乳牙外，还会在第二乳磨牙的后方萌出第一恒磨牙（6岁左右萌出），第二恒牙（12岁左右萌出），第三恒磨牙（16岁以后萌出，但也有人不萌出）。这其中，第一恒磨牙因为在孩子6岁左右时萌出，又被称为“六龄齿”，是全口极为重要的牙齿。但是，由于这颗牙齿萌出的时间较早，形态又与第二乳磨牙接近，因此常被误认为是乳牙，一旦出现龋齿时，很容易被视为要换掉的乳牙而耽误了治疗。因此，六龄齿萌出后，我们应尽早进行窝沟封闭把它保护起来。↑A-E为乳牙，1-7为恒牙乳牙根管治疗,会不会影响恒牙？有时孩子因为牙齿龋坏严重，不得不进行根管治疗，治疗的主要目的是去除已经感染甚至坏死的牙髓组织，减少它们对根尖的不良影响，并使用可以吸收的材料将根管充填。

家长常常担心，乳牙要是没有了牙髓，是不是恒牙就不能正常替换？是不是恒牙也就没有了牙髓？

其实，这些都是误解。乳牙和恒牙有自己独立的牙髓系统，即使乳牙没有牙髓，恒牙也照样可以替换。相反，如果乳牙因龋坏反复感染，导致根尖周炎，却会直接影响恒牙的发育和萌出。

另外，还有些家长担心乳牙根管治疗的材料影响牙齿的替换。其实，乳牙的根管充填材料和恒牙的不同，它是可以吸收的材料。也就是说，当乳牙被替换时，其内部的根充材料也会被吸收掉，并不会对替换造成影响。↑乳牙反复根尖周炎导致的恒牙舌侧萌出，形成反合用麻药会对孩子有不良的影响吗？孩子在牙科治疗中的疼痛经历会对他将来的口腔治疗产生负面影响，因此医生需要将每次治疗时的不适感降到最小——做到这点最有效的方法就是采用局部麻醉。有些家长担心麻醉会影响到孩子的大脑。其实，儿童的牙科治疗中常常采用表面麻醉、浸润麻醉和传导麻醉。这些麻醉方法都是局部麻醉，主要作用于局部的牙齿、黏膜、骨，很少进入血液。但是，孩子由于体重较轻，需要注意麻醉剂过量以及过敏的问题，因此，医生会在治疗前询问家长，孩子有没有药物过敏史，以确认安全。↑局部浸润麻醉为什么整齐的乳牙换完牙后，变得不好看了？

常有家长抱怨，为什么整齐的小白牙换成了这么大的牙齿？那是因为恒牙较乳牙宽很多，刚替换出来时与旁边没有替换的乳牙比起来，个头显得比较大，而颌骨还在发育，看起来有些不协调，随着乳牙的逐渐替换及颌骨发育变宽，牙齿自然就看上去协调多了。

当然，也有一些孩子存在错畸形，即使恒牙都替换完全，仍然还是看上去错乱拥挤，这就需要齿科正畸专科医生的矫治了。

为什么孩子替换出来的门牙是锯齿状的？刚替换的切牙边缘常呈锯齿状，这是牙齿的发育结节，也是正常的结构。随着牙齿的使用，这些锯齿状的结构会被逐渐磨平。所以，家长不必担心。↑新换的恒牙边缘呈锯齿状

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