全麻对儿童的智力发育有影响吗

童童今年5岁啦，因面部血管瘤较大需在全麻下行血管瘤切除手术，在术前麻醉谈话时，童童妈反复询问，“全麻会影响智力吗？”。其实不止童童妈，这也是许多需要接受全麻手术的患儿家长存在的一大疑虑，所以这里有必要科普一下。

所谓全麻，就是吸入麻醉药或静脉注入麻醉药后，使患者意识消失，在无痛安睡状态下顺利完成手术。全程在麻醉医生严密监护下进行，既可保障病人呼吸循环功能正常，不引起脑缺氧；又极大程度上减轻了患儿因手术带来的身心创伤。相比于成人来说，儿童麻醉确实要风险高一些，有可能会出现呼吸抑止，或者其他器官功能的损害，如肝、肾功能，但是通常情况下，小儿麻醉是很安全的。而且，目前麻醉医生所用麻醉药物有个很大的特点—可逆性。所谓可逆性就是指麻醉药作用的器官，如大脑，在麻药代谢后几乎可完全恢复它的功能。因此，面对全麻，大多数人无需紧张，极少影响患儿的智力发育。至于麻醉后留有后遗症的情况，多半是与患者病情或不规范操作有关。

虽然如此，年龄小于3岁的儿童行全麻手术时还是要谨慎。1-2岁是智力发育的黄金时期，任何有可能损害脑细胞的药物都需要慎用。

实验室有研究表明线虫、斑马鱼、大鼠豚鼠、猪和猴子进行常规麻醉，会带来发育上的损伤。而近年来一些研究显示麻醉确实会造成学习障碍等大脑发育损伤，如去年美国的一项调查研究发现，如果儿童在3岁以前由于手术使用麻醉药的次数达到两次或者更多，那么他们日后出现学习障碍的风险可能会比正常儿童高。尽管目前的临床医疗实践尚未因为这些研究而做出改变，但是3岁前儿童应该尽量避免在全身麻醉下进行手术，除非急诊手术或不接受手术治疗会有更大危害。对于必须手术的患儿，应尽量缩短手术时间和减少全麻用药量，严格按照规范进行麻醉操作，预防不良事件发生，将对孩子的大脑功能的影响降到最低。

总而言之，家长对儿童麻醉持谨慎态度并没有错。如果必须要回答文首家长反复的询问，可以这样来给出建议：择期手术最好推迟，至少3岁以后；非择期手术，医生和家长都没有多大选择余地：接受全麻令人担心；不麻醉而直接实施手术则“残忍”不可想象，更是令人担心的是外科手术的直接创伤应激也可能影响到儿童智力。