JVS血管内动脉瘤封堵术治疗腹主动脉瘤单

血管内动脉瘤封堵术（EVAS）是一种治疗腹主动脉瘤（AAA）的腔内新技术。该技术使用聚合物填充内囊，实现在动脉瘤囊内解剖学固定。通过直接封堵动脉瘤囊解决了传统支架移植物植物术对动脉瘤解剖结构限制的问题。来自英国伦敦圣乔治大学圣乔治血管研究所的Stenson教授等针对EVAS治疗AAA的有效性进行了研究，其研究中期结果于年8月9日，在线发表于JournalofVascularSurgery网站[1]。

研究方法自年，该研究开始纳入行EVAS的患者并收集患者信息，包括肾下动脉瘤、破裂性动脉瘤、髂动脉瘤以及Nellix-in-Nellix的应用；此外，还包括了近肾动脉瘤和肾上动脉瘤。在手术时，近肾动脉瘤和肾上动脉瘤在接受EVAS治疗后，还需要在内脏动脉植入平行支架。治疗失败、全因死亡率、动脉瘤相关死亡率和再干预率是该研究的主要终点，其中治疗失败包括EVAS填充物移出、瘤体扩张＞5mm、Ⅰa型和Ⅰb型内漏、继发性主动脉破裂。研究结果年3月～年7月，共纳入例EVAS病例，其中包括肾下动脉瘤（例）近肾动脉瘤和肾上动脉瘤（73例）、破裂性动脉瘤（18例）和髂动脉瘤（13例），15例应用Nellix-in-Nellix进行了再干预。在部分病例中，EVAS被应用于失败的腔内修复或开放手术治疗动脉瘤的修补。随访时间为1.07～3.57年（随访时间中位数为2.42年）。

治疗失败率为33.2%例（98），部分亚组治疗失败率超过50%；71例（24.1%）进行了再干预。2年以上的随访结果显示，并发症是导致治疗失败主要原因。其中15例为继发性破裂（5.36%），9例EVAS填充物被移出。

总结应用Nellix设备的EVAS术治疗AAA的中期结果没有达到预期；随访2年后，治疗失败的发生率较高。Nellix系统已被Endologix公司自愿召回，CE标志也随之被暂停。EVAS作为一种颠覆性技术，运用前需要慎重评估，并制定合理的管理策略。参考文献

[1]KatherineM.Stenson,JorgL.deBruin,IanM.Loftus,PeterJ.E.Holt,Migrationandsacexpansionasmodesofthemidtermtherapeuticfailureafterendovascularaneurysmsealing:casesatsinglecenter.JournalofVascularSurgery.DOI:

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