PipelineFlex治疗颅内复杂

PipelineFlex治疗颅内复杂动脉瘤案例分享

邵秋季李立

颅内动脉瘤专科

医院

河南省介入治疗中心

医院

简要病史

?女，30岁

?头痛半月余，加重3天；

?既往史:无特殊

?个人史及家族史:无高血压、多囊肾等病史，无脑血管病家族史

?查体:入院神经系统查体未见阳性体征

?院外MRA提示：左侧颈内动脉颅内动脉瘤

术前影像评估

头核磁提示左侧颈内动脉复杂动脉瘤：

3D-SpaceT1T1C＋：

术前造影：

手术方案

术前通过2D及3D角度多次测量动脉瘤及载瘤动脉，决定采用PipelineFlex4.5mm*30mm治疗此复杂动脉瘤。

手术过程

手术开始，支架锚定，头端释放良好：

然而，整个过程并不是一帆风顺的，意外来临——支架释放时于血管迂曲处打折：

支架贴壁不良了，这可如何是好？

淡定一下，咱们见招儿拆招儿：

经过微导丝的推-拉按摩及球囊扩张，支架贴壁不良处得到了良好的改善：

术后造影可见支架打开良好：

手术完美收官！

术后患者继续口服双联抗血小板药物，与此同时，自密网支架植入后至术后两天持续应用欣维宁（4-6ml/h）。

术后第2天，患者出现发作性运动性失语，无肢体运动障碍、无病理征。所幸，次日上述症状消失。复查头CT未见明显梗死灶。-06-14复查血栓弹力图：AA抑制率97.1%，ADP抑制率95.9%，ADP的MA值41.4mm。

至此，小编终于可以稍稍安心了~~~

各位看官，术者在此处呕心沥血总结出小Tips，望对大家有所帮助：

*Pipeline血流导向装置是动脉瘤治疗理念的创新（由“填坑”至“铺路”），是治疗颅内复杂动脉瘤的重要选择。

*弯曲部的PipelineFlex的释放往往是困难和有挑战的；支架贴壁良好是密网支架释放的重要目标，尤其在弯曲部。

*后处理是密网支架释放后的重要步骤，当支架释放后局部贴壁不佳或扭结（kink)，需后处理（如微导管、微导丝的推-拉按摩，必要时行球囊扩张)。

*密网支架植入对于抗血小板的要求是相对严格的；除了口服药物，部分患者术中及术后短期应用替罗非班可有效预防缺血事件的发生。

讲者简介

邵秋季，主治医师，介入放射学硕士，郑州大学在读博士，目前主要从事脑血管病的介入治疗。以第一作者发表学术论文7篇，其中SCI文章4篇；获得国家专利5项，参与国家及省级科研项目4项，获得厅级医学科技进步一等奖1项。

有人问，何为颅内动脉瘤专科？那小编就接着再科普一下下吧

颅内动脉瘤专科：科室坐标——医院1号楼14楼脑血管病一病区。该科室隶属医院，医院。科室整体以李天晓主任为核心，打造了一支聚焦于颅内动脉瘤诊疗的优秀医疗团队，在国内较早地开展了颅内动脉瘤的介入栓塞术、显微外科夹闭术以及先进的复合手术等。

目前该科室每年收治~例动脉瘤患者，科室医疗团队已熟练掌握应用血流导向装置治疗颅内复杂脑动脉瘤技术，其治疗水平及成功治疗病患数量均在全国处于领先地位。此外，科室团队对于蛛网膜下腔出血亦有丰富的诊疗经验。该科室在提高自身临床诊疗水平的同时，还连续多年成功举办了颅内动脉瘤介入治疗培训班，吸引了全省甚至五湖四海的神经外科大夫前来参与。

年，颅内动脉瘤专科医疗团队顺利主持完成“复杂颅内动脉瘤血管内治疗研究”项目并获得河南省科技进步三等奖。当前，科室还参与主持国家十三五重点研发计划项目“未破裂动脉瘤自然史及不同干预措施疗效观察”等多个科研项目。

分享及科普结束，小编要撤啦！

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