腰椎间盘突出的6种微创治疗技术盘点nb

腰椎间盘突出症（lumbardischerniation，LDH）是腰腿痛最常见的原因，临床认识已有70多年的历史。大部分患者不用手术治疗，但是一小部分患者必须手术才能有效。

传统开放式手术损伤大、对脊柱稳定性有影响。随着微创MISS和LISS理念和技术的发展，微创方法不断涌现。微创的精髓是应该与传统手术疗效相似，却能最大限度地保持脊柱结构，在减压和减少破坏之间达到一个平衡，因而逐渐为治疗椎间盘突出症的主要治疗方法。

目前的腰椎微创技术可以分为：微创介入治疗技术和微创手术技术。

微创介入治疗技术

可部分解决突出问题，适用于保守治疗无效、不愿意手术或手术风险大的患者。

1、椎间盘化学溶解术（chemonucleolysis）

起源于美国。曾经出现过重大问题，后来又有人做起了。椎间盘化学溶解术是应用胶原酶的水解作用，使髓核或突出物降解，缓解神经根的刺激和压迫达到治疗目的。该技术主要用于突出型、脱出型LDH。据临床经验和相关研究，有专家认识到胶原酶化学溶解术安全性取决于以下因素：①正确选择适应证和禁忌证；②严格按照规范操作；③认识胶原酶误入蛛网膜下腔的危险性及预防措施。

2、经皮椎间盘切吸术（percutaneouslumbardiscectomy，PLD）

PLD的机制是通过去除椎间盘组织降低椎间盘压力，从而减弱或消除引起神经根损害的张力机制。临床报告随机对照研究优良率不足70％，适应证只有10～15％。需手术患者可适于此技术，但操作盲目性大，术中出血较多、术后复发率高。疗效和可靠性不如化学溶解术和内窥镜下椎间盘摘除术，目前多不单独应用此技术。

3、经皮激光椎间盘减压术（percutaneouslaserdiscde







































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