听石军锋教授谈冬季高发疾病

据中国卒中协会最新公布，脑卒中已经成为我国居民的第一位死亡原因。卒中，也就是中风，分为脑梗死和脑出血。在我国，每12秒钟就有一人发生卒中，每21秒就有一人死于卒中，每年新发脑血管病患者约万，且每年呈持续上升趋势。

冬季是脑血管病的多发季节，中风，即脑卒中，是对脑血管疾病意外发生的统称。由于其发病急骤，来势凶猛，病死率和致残率较高，故素有“人之百病，莫大于中风”之说。那么冬季我们应怎样预防中风的发生呢？一旦身边有人中风，应如何救治及护理？近日，医院，咨询了常务副院长、脑血管病专家石军锋。

记者：医院南阳市脑血管病诊疗中心，目前患者多吗？中风后主要采取什么方法治疗？

石军锋：现在是脑血管病的多发季，脑卒中俗称中风患者较多，医院脑血管病诊疗中心12个病区床位都很紧张。中风后，只要是4.5小时黄金治疗期内，能采取溶栓治疗的我们一般都采取溶栓，溶栓也是目前国际公认的治疗中风的最好办法，但很多患者送来比较晚，错过溶栓治疗期，容易留下后遗症。在脑血管病治疗方面，医学界流传最多的一句话是：“时间就是大脑”!

记者：医院是怎么把握患者治疗时间的？

石军锋：我国中风发病后2小时内能得到静脉溶栓的不足10%，美国达70%，专家称中风导致的死亡率、致残率高的原因是，没有把握住黄金治疗期，没有找“对”医院，没有采取有效的治疗措施。医院将血液检查、影像检查、用药、多学科会诊、外科手术等多个环节全部打通，形成卒中患者急救“绿色通道”，卒中患者到院便可获得及时、有效、专业快速的救治。

在医院急诊科，有一张流动脑卒中绿色通道“专用床”，沿着急诊科向前走，在医学影像科、检验科，都可以看到了关于脑卒中“绿色通道”的专用标识。中风患者到达医院，只要躺在那张“专用床”上，一切检查都不用排队等候，住院手续也可以后续办理，优先用药治疗。记者：听说高血压容易导致脑出血，高血压是不是导致脑血管病的主要原因？

石军锋：是，在导致脑出血的众多病因中，由于血压过高所致的脑内小动脉病变、在血压骤升时病变血管破裂最为多见，即高血压性脑出血。这种病发病率和致残率都很高，危害极大。

记者：一旦发生类似于脑出血症状病人，如何救治？

石军锋：首先要将患者头部偏向一侧，避免呕吐的胃内容物误吸至气道中。然后，到医院进行头部CT检查，以确定患者有无脑出血。注意观察患者意识状态的变化，在医生接诊后及时告知医生，以助医生判断患者病情变化及制订治疗方案、判断预后等。 　　就国内对于高血压脑出血病人的救治来说，救治的核心思想就是降低颅内压，救治的目标即在争取患者存活的前提下尽可能地确保患者存活质量，根据不同患者的出血部位、出血量等因素不同，可采取保守治疗及手术治疗，保守治疗多以脱水降低颅内压为主，辅以补液、止血、抗炎等对症治疗。手术治疗可根据患者意识状态、生命体征及出血量等选择穿刺引流血肿抽吸术或开颅手术清除血肿。

记者：您刚才提到的中风要送“对”医院，医院？石军锋：家中有人突发脑梗后，很多人都知道要“尽快”医院，医院，并不了解。脑梗发生后，很多患者在第医院医院，医院可能未必具有溶栓条件，也不一定有针对急性脑梗患者的快速应急机制、绿色通道等，患者宝贵的急救时间浪费在挂号、排队、拍片子、辗转多个科室的路上，对患者进行溶栓治疗的机会很快丢失了，发生残疾和失去生命的风险越来越大。因此，家属在卒中急救时，不仅要快，还要准，医院将成为卒中患者急救时的关键。

记者：溶栓治疗多久能看到效果？

石军锋：临床经验显示，静脉溶栓治疗不仅在24小时内就可以看到症状缓解，而且可以促进脑功能的恢复，减少患者残疾的比例，并可挽救患者生命。

记者：如何做到快速识别脑梗症状？石军锋：识别脑梗症状，首先要让患做三个测试：语言测试，请患者复述一句短语，聆听是否存在说话不清楚或无法说话；微笑测试，请患者“露齿”或微笑，是否存在一侧面部表情不正常；举手测试，请患者闭眼，如双臂平举10秒钟，两个手臂是否可以同时坚持。患者三种测试状态下，有一种不达标，医院。另外，患者和家属发现脑梗症状切记不可慌张，应尽量保持情绪稳定，以免急救出错。

石军锋：医院常务副院长，广州中山医科大学毕业，教授，主任医师，硕士生导师，南阳市脑血管病诊疗中心带头人，南阳脑血管病研究所所长，河南省医学会神经内科委员会委员，河南省医师协会神经内科委员会委员，河南省中西医结合神经内科专业委员会副主任委员，南阳医学会神经内科委员会副主任委员，南阳市医师协会神经内科分会会长，国家“脑血管病研究”重大科技攻关项目承担者。

从事神经内科临床医疗工作30余年，尤其在脑血管病防治方面有较深造诣，不断引进脑卒中治疗新技术、新方法，带领科室骨干先后率先在我省开展“颈动脉加压滴注复方脑栓通”治疗脑梗塞，“微创锥颅抽吸加尿激酶引流术”治疗脑出血，神经血管介入治疗颅内动脉瘤破裂出血及脑动脉狭窄症，创立“综合卒中单元管理模式”治疗脑卒中等先进技术，达到国内领先水平。目前该专科已发展为11个诊疗病区，余张床位的集脑卒中治疗、预防、科研、康复为一体的豫西南规模最大的脑卒中防治基地，并被河南省卫生厅批准为南阳市脑血管病诊疗中心。发表科研论文40余篇，获得省市级科研成果10余项，年应邀出席美国“第四届世界名医名药学术交流会”并获“杰出成就奖”，年被录入《中国著名特色专科医师》一书。

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▲南阳脑血管病中心专家团队

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