高手必会内科口诀

脑血栓临床表现

（1）年龄跨度大；（2）静态发病多；（3）急骤，多完全，常痉挛，癫痫；（4）半数起病时不同程度的意障，重则昏迷；（5）少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区；（6）心源性栓塞；（7）脂肪性栓塞。

2.昏迷原因

AEIOU，低低糖肝暑。

A：脑动脉瘤；E：精神神经病；I：传染病；O：中毒；U：尿毒症。

低：低血糖；低：低血K、Cl；糖：糖尿病；肝：肝性脑病；暑：中暑。

1.慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常，休克出血DIC。

2.控制哮喘急性发作的治疗方法：两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。

「两碱」—茶碱类药物、抗胆碱能类药物；「激素」—肾上腺糖皮质激素；「色甘酸」—色甘酸二钠；「肾上」—拟肾上腺素药物；「抗钙」—钙拮抗剂；「酮替芬」—酮替芬。3.重度哮喘的处理：一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂。

「一补」—补液；「二纠」—纠正酸中毒、纠正电解质紊乱；「氨茶碱」—氨茶碱静脉注射或静脉滴注；「氧疗」—氧疗；「两素」—糖皮质激素、抗生素；「兴奋剂」—β2受体兴奋剂雾化吸入。4.感染性休克的治疗：休感激、慢活乱，重点保护心肺肾。

「休」—补充血容量，治疗休克；「感」—控制感染；「激」—糖皮质激素的应用；「慢」—缓慢输液，防止出现心功不全；「活」—血管活性物质的应用；「乱」—纠正水、电解质和酸碱紊乱。5.慢性支气管炎相鉴别的疾病：爱惜阔小姐。

「爱」—肺癌；「惜」—矽肺及其他尘肺；「阔」—支气管扩张；「小」—支气管哮喘；「姐」—肺结核。6.与慢性肺心病相鉴别的疾病。

「冠丰园」（此为上海一家有名的食品公司）：冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。7.肺结核的鉴别诊断：直言爱阔农。

「直」—慢性支气管炎；「言」—肺炎；「爱」—肺癌；「阔」—支气管扩张；「农」—肺脓肿。8.大叶性肺炎七绝。

充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。9.小叶性肺炎。

老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。10.呼吸衰竭变化有七，脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。

1.急性心衰治疗原则

端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血，激素，镇静，吸氧。2.心源性水肿和肾源性水肿的鉴别

心足肾眼颜，肾快心源慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白、血、管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。

第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。「肾高」的「高」指高血压，「心肝大」指心大和肝大。3.冠心病的临床表现

平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。4.心力衰竭的诱因

感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰。5.右心衰的体征：三水两大及其他。

三水：水肿、胸水、腹水；两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张；其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀。6.洋地黄类药物的禁忌症

肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰，二度高度房室阻，预激病窦不应该。7.阵发性室上性心动过速的治疗

刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常。（注：「刺迷」为刺激迷走神经）8.继发性高血压的病因

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。

「两肾」—肾实质性高血压、肾血管性高血压；「原醛」—原发性醛固酮增多症；「嗜铬瘤」—嗜铬细胞瘤；「皮质」—皮质醇增多症；「动脉」—主动脉缩窄；「妊高」—妊娠高血压。9.心肌梗死的症状

疼痛发热过速心，恶心呕吐失常心，低压休克衰竭心。10.心梗的并发症

心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨，乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。11.心梗与其他疾病的鉴别

痛哭流涕，肺腑之言。

痛—心绞痛；流—主动脉瘤夹层分离；腑—急腹症；肺—急性肺动脉栓塞；言—急性心包炎。12.主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕。13.二尖瓣狭窄

症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶）；并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。14.主动脉瓣狭窄

症状：难、痛、晕。（呼吸困难、心绞痛、晕厥或晕厥先兆）；并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。15.左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药。16.抗高血压药

利尿杯阻，阻钙抑酶加阻。

利尿剂、肾上腺能β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂。17.抗高血压药注意

（1）酶尿不用孕；（2）杯阻不能肺；（3）尿杯不用糖尿病；（4）心衰不用钙杯。

利尿剂因减少血容量，不应用于孕妇，ACE抑制剂影响胎儿也勿用；β受体阻滞剂不能用于哮踹及COPD，因可以引起支气管狭窄；噻嗪类利尿剂及β受体阻滞剂不用于糖尿病，前者干扰糖耐量，后者可掩盖低血糖症状；钙离子及β受体阻滞剂不能用于心衰。

18.洋地黄类强心剂

洋地黄：中重心衰房颤忙。

适用于中重度收缩性心力衰竭，对伴有房颤心室率快者更佳。以下情况不能用：预加房颤阻滞张。

急性心梗1天内；预激综合征；二度以上房室传导阻滞；舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病；急性心梗24小时不应用。

中毒反应GI视心脏：如消化道症状、视力改变、黄视或绿视及心脏毒性（各类心率失常）不能用。19.急性肺水肿治疗口诀

坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）。

1.还珠格格与降糖药

（1）磺脲类：刺激胰岛素分泌，降糖作用好；（2）双胍类：不刺激胰岛素分泌，降低食欲；（3）葡萄糖苷酶抑制剂等等。

记忆第一类药物时可如此联想：磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（优降糖）、格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。2.SLE诊断要点

面盘光，关口精血浆，肾免抗。3.甲减口诀

上联：畏冷乏力肌肤冷；下联：脱发落眉不出汗；横批：一幅笨相。

1.急性腐蚀性胃炎的处理

禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。2.烧伤补液

先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。3.妇科解剖关系

小桥流水，水在桥下流。水即子宫动脉，桥是输尿管。

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