脑动脉瘤科普介绍

脑动脉瘤科普介绍

脑动脉瘤是脑动脉壁的一种囊性崛起性病变，发病率为/10万人/年，一般人群中动脉瘤的发生率为5%-9%。病因多为先天性，其次是血管炎和动脉硬化。病发的高峰年龄在50～54岁，女性略多与男性，好发位置以颅底Willis环处占多数，常见于血管分叉部位。

动脉瘤的临床表现及危害

小动脉瘤未破裂时一般无明显症状，较大动脉瘤可有偏侧头痛、颈项痛、眩晕、眼痛、视力消退、眼睑下垂、眼球活动受限等。破裂动脉瘤的主要症状为自发性蛛膜下腔出血而至，包括剧烈头痛（裂开样）、恶心呕吐，重者可有偏瘫、癫痫发作、意识不清等，初次出血死亡率高达30～40%，未及时医治再次出血的死亡率高达70%-80%。

头颅CT是诊断动脉瘤破裂后蛛膜下腔出血的首选方法，CT血管造影(CTA)和磁共振血管造影（MRA），可对未破裂动脉瘤进行初步筛查。脑血管造影（DSA）是诊断动脉瘤的“金标准”，通过3D重建可详细了解动脉瘤的形态、大小、部位及与载瘤动脉的关系等。可对CTA、MRA检查结果准确性进行评估，是决策动脉瘤医治方案的最重要根据。

脑动脉瘤的医治方法主要有两种，微创血管内参与动脉瘤栓塞术和开颅动脉瘤夹闭术。这二种方法各有优缺点，需要根据解动脉瘤的位置、形态、数目、大小，和与周围组织和血管的关系，和患者年龄和身体其他疾病等方面进行综合斟酌，选择其中的一种医治方法或两者的结合。美国自发性蛛膜下腔出血医治指南指出参与栓塞动脉瘤其创伤小、相对比较安全，不增加患者死亡率和致残率。