名医谈健康张万宏谈颅内动脉瘤防治

一场邻里纠纷，差点儿让65岁王大娘走上不归路。几个月前的一天，和邻居争吵了几句后，愤怒中的王大娘突然感到头部剧烈疼痛，恶心、呕吐，很快口歪眼斜，人事不省。救护车紧医院抢救。经检查，王大娘右侧大脑中动脉瘤破裂，造成颅内大量出血。医院神经外科副主任，我市著名神经外科专家，张万宏立即为老人手术。2个月后，王大娘基本恢复正常。

老人的遭遇给她的子女留下了许多疑问：平时母亲身体很硬朗，平时血压很正常，脑子怎么会就出血了呢？以前为什么没有症状呢？

张万宏，主任医师，外科学硕士，省神经修复专业委员会委员，市神经外科专业委员会秘书。擅长重型颅脑损伤病人的现场抢救与治疗以及颅底肿瘤、高血压脑出血的急诊抢救等神经外科复杂病症的治疗。

张万宏指出，颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改变，导致动脉内腔局部扩张产生的脑血管壁瘤样突起。脑出血病人中，颅内动脉瘤破裂占25%。多发于40-60岁人。该病先天性动脉瘤最为多见，占80%~90%，多发在脑血管的分叉处，主要是由于血流冲击力所致。第二是受后天因素影响，多与长期高血压、高血脂所致动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤；占10%~18%，还有一些非常少见的因感染，外伤所致的动脉瘤。

动脉瘤破裂出血最常见的症状是：剧烈头痛，很多患者将此描述为“一生中最疼的头痛”，然后出现呕吐、意识不清，进展快的很快就会出现呼吸、心跳停止、死亡。

也有一些患者不是急性起病，而是以一侧眼睑下垂入院。我们一旦发现有这种症状的患者，医院进行相关检查，明确诊断，及时有效地治疗。

动脉瘤破裂的绝大多数病人在发病之前没有症状，一般很难发现，因此，预防脑动脉瘤的发生至关重要。

对于预防该病，张万宏建议：一、从儿童时期就养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食，每天吃多种蔬菜、水果。二、加强自身修养，遇事冷静、不急躁、少发脾气，减少肾上腺素色额外分泌，减少或延缓高血压、动脉硬化的发生。三、对于已有潜在动脉瘤疾病的患者，避免诱发因素十分必要，如保持大小便通畅、及时治愈咳嗽、避免情绪激动等等，以减少对颅内压的影响，避免动脉瘤破裂的发生。

(记者李国胜通讯员何慧)