经左侧眉弓锁孔入路左侧前交通动脉动脉瘤夹

患者女性，56岁，主因“突发头痛2小时”入院，入院行CT检查提示：蛛网膜下腔出血，刘振林主任阅片后，秉承对患者的高度负责，嘱一线石罡医师全程陪同患者行头颅CTA检查及相关入院检查，并亲自到CT阅片室修剪CTA三维重建，经CTA检查明确，左侧前交通动脉动脉瘤，由于患者头痛症状加重，刘振林主任担心患者血管痉挛、血压升高导致动脉瘤再次破裂出血，危及生命，为解除患者动脉瘤再次破裂出血可能，急诊行左侧眉弓锁孔入路左侧前交通动脉动脉瘤夹闭术。

图1：左上角CT提示蛛网膜下腔出血，CTA三维重建观察血管与颅骨关系

图2：上为前交通荧光造影，下为CTA显示中间凸起部位为动脉瘤

图3：术后复查CT，无出血梗塞迹象

图4：刘振林主任术中操作

术前为减少患者损伤程度，取眉弓锁孔入路，术中夹闭动脉瘤后，使用吲哚菁绿显微镜下荧光造影，明确是否存在出血、渗血，术后给予术区皮内缝合，在减少损伤的基础上，避免了患者术后留疤，仍保留了患者外貌美观。经过2个半小时手术后，病人安返重症监护室，术后清醒，并于次日转回普通病房。

就像刘振林主任平时教育我们的那样，对病人负责就是对自己负责，对病情良好的判断与处理方式的抉择是一名医生最基本的素质。此次手术刘振林主任医师使用经眉弓锁孔入路，术中使用吲哚菁绿荧光造影，术后“绣皮”。能够诠释出刘振林主任医师为病人严谨、科学的态度，并心系病人预后的日常生活状态。通常情况下完整夹闭瘤颈无需更多检查，而所有肉眼观察到的，还需更加科学的方式来作证，做到举一反三。

手术结束后，刘振林主任又匆匆赶回病房查看预手术病人去了……

神经外一科：石罡