神经外一科完成我院首例颞浅动脉大脑中

赵女士，今年54岁，在2个月前无明显诱因，突然出现一过性左侧肢体无力、麻木、不能控制，医院诊断为短暂性脑缺血发作，予对症治疗后效果不佳。

于1个月前就诊于我院神经内科，行颈部血管彩超和全脑血管造影确诊为右侧颈内动脉完全闭塞，予口服拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等药物治疗，但仍于每日晨6时至8时反复发作上述症状，赵女士及家人非常烦恼和痛苦。

那么，什么是短暂性脑缺血发作呢？

所谓短暂性脑缺血发作（TIA），就是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍，发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时者常遗留轻微神经功能障碍。

传统的TIA定义时限为24h内恢复，行头颅CT、MRI、DSA可显示脑组织缺血征象，最常见的临床表现为一过性眩晕、言语不清、声音嘶哑、站立或行走不稳、视物模糊、黑矇、单肢或双侧肢体无力、感觉异常、吞咽困难、饮水呛咳、眼震等。

有资料表明，有短暂性脑缺血发作病史的患者，5年内有25%～40%进展为完全性脑血管病，即脑梗死，由此，多数学者认为TIA是脑梗死的先兆。对于此类疾病，首选药物治疗，病情严重者，可行颈内动脉剥脱术、颈内动脉支架置入术、颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术等手术治疗，改善患者预后。

为求进一步治疗，赵女士就诊于我院神经外一科，针对赵女士的情况，张保臣主任和卫仲军、朱家宝副主任，仔细询问病史、查体、分析全脑血管造影（DSA）及相关影像学资料后，发现右侧颈内动脉供血区域周围血管代偿情况较差，是导致该患者反复出现左侧肢体无力、麻木等临床症状的主要原因。

综合病情，考虑该患者的短暂性脑血发作与右侧颈内动脉完全闭塞有密切关系，有明确手术指征，并结合该患者的DSA情况，已不适宜行颈内动脉剥脱术或颈内动脉支架置入术，宜行右侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术。

经全科讨论后，医院唐凯教授指导下，于年1月22日，术中在超声引导下，进行手术。术后第1天，赵女士恢复至神志清楚、言语流利、应答切题、四肢活动正常，无明显不适；术后第8天康复出院，至目前未再发生前述症状。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术是颅外-颅内动脉吻合术中开展最早、应用最多的手术方式，目前主要应用于动脉粥样硬化性单侧颈内动脉闭塞、大脑中动脉闭塞、烟雾病等脑缺血性疾病，取得了良好的手术效果。

随着人民生活水平的提高和老龄化，脑缺血性疾病的发病率越来越高，呼吁大家健康生活方式、合理药物干预、必要时手术治疗，确保脑血管路路畅通、提高生活质量。

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