外科主治医师考试题库

外科主治医师考试题库（~）：下述哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现A:头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安B:呼吸骤停、瞳孔无变化C:病侧瞳孔先缩小，继之散大D:散大瞳孔的对侧肢体运动障碍E:进行性意识障碍正确答案:B：一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选何种检查A:头颅CTB:头颅MRIC:脑血管造影D:脑池造影E:腰穿检查正确答案:A：已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快地释放颅内血肿，将导致A:呼吸骤停B:心跳骤停C:血压升高D:生命体征无变化E:血压骤降正确答案:E：硬脑膜外血肿的好发部位是A:额顶部B:枕顶部C:颞部D:矢状窦旁E:额极部正确答案:C：与脑膜瘤发病有关的遗传性神经肿瘤综合征为A:神经纤维瘤病Ⅰ型B:神经纤维瘤病Ⅱ型C:VonHippl-Lindau病D:结节性硬化E:痣样基底细胞癌综合征正确答案:B：对外伤性颅内血肿的诊断有帮助的检査手段有A:CTB:脑血管造影C:腰穿D:MRIE:头颅平片正确答案:ABD：颅内压增高常见的病因是A:脑萎缩B:颅内肿瘤C:脑寄生虫病D:颅脑损伤E:颅内动脉瘤正确答案:BCD：内听道综合征可表现为A:同侧周围性面瘫B:同侧中枢性面瘫C:同侧耳鸣、耳聋D:饮水呛咳及吞咽困难E:同侧肢体共济失调正确答案:AC：脑血管痉挛的治疗包括A:升高血压B:扩容C:给予止血药物D:血管内球囊扩张E:降低血钙正确答案:ABD：小脑幕切迹疝的典型表现为A:患侧瞳孔先缩小，继之散大B:病变对侧锥体束征C:昏迷D:病变同侧锥体束征E:生命体征变化正确答案:ABCE：与小脑幕切迹疝相关的解剖结构为A:中脑B:大脑前动脉C:小脑后下动脉D:面神经E:动眼神经正确答案:AE：枕骨大孔疝的典型表现为A:双瞳不等大B:呼吸骤停C:颈项强直D:意识与瞳孔变化晚E:意识与瞳孔变化早正确答案:BCD：Foster-Kennedy综合征易发生于何型蝶骨嵴脑膜瘤A:蝶骨嵴内侧型B:蝶骨嵴外侧型C:蝶骨嵴中段型D:以上都对E:以上都不对正确答案:A解析：Foster-Kemiedy综合征是指一侧视盘原发性萎缩而对侧视盘水肿，多见于一侧肿瘤对视神经直接压迫使之萎缩，同时存在颅内压增高使对侧视盘水肿。：Foster-Kennedy综合征常见于A:矢状窦旁脑膜瘤B:蝶骨嵴脑膜瘤C:镰旁脑膜瘤D:横窦脑膜瘤E:鞍结节脑膜瘤正确答案:B解析：蝶骨嵴脑膜瘤常压迫导致同侧视神经萎缩，由于颅内压增高导致对侧视盘水肿，称之为Foster-Kennedy综合征。一侧蝶骨嵴内侧型巨大脑膜瘤即有此征。：Sturge-Weber病主要表现为A:头痛B:蛛网膜下腔出血（SAH）C:癫痫D:血管杂音E:缺血症状正确答案:C解析：90%的Sturge-Weber综合征病史中有癫痫发作。由于脑的血供不足，抽搐时容易引起脑组织损害，早期手术可以阻止病变，但可能使脑损害加重。：鞍区肿瘤手术中所谓的第二间隙是指A:视神经、视交叉前间隙B:视神经、颈内动脉间隙C:颈内动脉外侧间隙D:视交叉上间隙E:小脑幕、动眼神经间隙正确答案:B解析：依照鞍区手术探查的次序，一般将视神经、视交叉前间隙，视神经、颈内动脉间隙，颈内动脉外侧间隙和视交叉上间隙分别称为第一、二、三、四间隙。：病人表现为一侧视乳头萎缩，对侧视乳头水肿，以下定位诊断中可能性最大的是A:松果体区B:前颅窝C:脑桥D:中脑E:延髓正确答案:B解析：该病人为Forster-Kemiedy综合征的表现，应定位于前颅窝。：侧脑室内脑膜瘤多起源于A:脑室内膜脉络丛组织B:室管膜细胞C:脑室内血管D:上述都可能E:上述都不对正确答案:A解析：脑膜瘤最常发生于蛛网膜细胞，脑室脉络丛组织含有蛛网膜成分，故脑室内脑膜瘤多由此起源。：侧脑室内脑膜瘤多位于A:侧脑室体部B:侧脑室尾部C:侧脑室三角部D:侧脑室头部E:以上都不对正确答案:C解析：脑室内脑膜瘤中，侧脑室三角区脑膜瘤最为多见。：迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后A:3天内B:1周内C:2周内D:3周内E:1个月内正确答案:A解析：迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后3天内。：出现尿崩症一般是由于病变导致下丘脑的哪些核团受损A:视上核、室旁核B:室旁核C:结节核D:结节漏斗E:网状结构正确答案:A解析：视上核和室旁核与抗利尿激素分泌有关并控制渴感，损伤后导致尿崩。：大部分癫痫是A:原发性B:继发性C:非典型小发作D:反射性E:肌痉挛发作正确答案:B解析：原发性癫痫是指用目前诊断方法不能明确病因的病人。大多数病人多由各种明确的病因导致，如外伤、缺氧、缺血、脑炎、肿瘤及血管畸形等。：当癫痫病灶位于重要功能区时，手术治疗应选择A:癫痫灶切除术B:脑皮层切除术C:多软脑膜下横切术D:立体定向手术E:选择性杏仁核、海马切除术正确答案:C解析：多软脑膜下横切术可阻断癫痫异常放电及扩散，而又保留皮层功能。：导致脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为A:直接暴力造成脊柱骨折B:屈曲型脊柱骨折C:伸展型脊柱骨折D:纵向压力型脊柱骨折E:扭转型脊柱骨折正确答案:B解析：屈曲型脊柱骨折致伤最常见，多见于胸腰段，也可见于颈椎，椎体严重压缩或椎体粉碎性骨折，发生移位，造成脊髓损伤，损伤压迫主要来自前方，少数来自后方凹陷的椎板骨折。：导致交叉性感觉障碍的病变部位在A:后根B:后角C:脑干D:丘脑E:内囊正确答案:C解析：一侧脑干占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻痹，即病变侧的脑神经或神经核损害体征，对侧长束功能障碍。：癫痫持续状态的定义是A:持续的小发作B:频发的癫痫大发作C:长期服药不能控制的发作D:频发的大发作，间歇期仍意识不清E:持续的精神运动性发作正确答案:D解析：癫痫持续状态的定义为频繁大发作，间歇期仍意识不清。：癫痫的临床发作表现分型，不包括A:大发作B:小发作C:癫痫持续状态D:局限性发作E:精神运动性发作正确答案:C解析：癫痫的临床发作表现分为：大发作、小发作、局限性发作及精神运动性发作。：癫痫选择外科治疗时，最重要的指征是A:发作频繁，影响正常生活B:经多项检査病灶明确C:经长期、正规药物治疗仍不能控制D:手术不会造成严重功能障碍E:病人及家属强烈要求手术正确答案:C解析：药物治疗是癫痫病人主要且必须进行的治疗。很多病人经此治疗后可取得良好的效果。非正规、短期的药物治疗不能证明药物治疗无效。因此在癫痫选择外科治疗时必须注意病人的药物治疗史。：典型动静脉畸形由A:动脉和静脉组成B:供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成C:供血动脉、毛细血管和引流静脉组成D:畸形血管团组成E:静脉动脉化形成正确答案:B解析：典型动静脉畸形由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成。：动静脉畸形最常见的症状是A:癫痫B:出血C:偏瘫D:失语E:精神障碍正确答案:B：动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是A:按动脉瘤的形态大致分为3类B:按出血部位分类C:按动脉瘤大小分4类D:按动脉瘤病因分类E:采用Hunt及Hess五级分类法分类正确答案:E解析：动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价手术的危险性和病人的预后，Hunt及Hest五级分类法在国际上被广泛采用。：动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间A:1周以内B:第1周末至第2周C:第2周末至第3周D:第3周末至第4周E:第1个月至第2个月正确答案:B解析：多数动脉瘤破口会被凝血封闭而出血停止，病情逐渐稳定。随着动脉瘤破口周围血块溶解，动脉瘤可能再次破溃出血，多发生在第一次出血后2周。（外科学第8版）：动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高A:前交通动脉瘤B:后交通动脉瘤C:大脑后动脉动脉瘤D:大脑中动脉动脉瘤E:基底动脉动脉瘤正确答案:D解析：大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72%，其余在周围支上，其出血频度高，发生血肿机会多。：动眼神经损伤无以下哪项表现A:瞳孔散大B:眼睑下垂C:眼球向下活动受限D:眼球向外活动受限E:眼球向上活动受限正确答案:D解析：动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。：对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检査，以下列哪项最为理想A:单侧颈动脉穿刺造影B:双侧颈动脉穿刺造影C:椎动脉穿刺造影D:经股动脉穿刺造影E:股静脉穿刺造影正确答案:D解析：在各项检查中只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏诊。：对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生A:术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗B:术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉C:切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压D:迅速切除畸形血管团E:术后予以脱水、降颅压治疗正确答案:D解析：对巨大动静脉畸形施行切除术，目前尚无有效方法可预测正常灌注压突破综合征的发生，重点在于预防。迅速切除畸形血管团对避免正常灌注压突破综合征的发生并无益处。：对颅内压增高进行代偿的最主要因素是A:脑组织移位B:脑血流减少C:脑脊液动力学改变D:颅腔容量增加E:颅骨密度改度正确答案:C解析：颅内脑脊液约占颅腔容积的8%，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；脑血流占颅内容积的2%~11%，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血；脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。：对脑积水的描述不正确的是A:出血后高压性脑积水常在2~3周出现B:高压性脑积水坐位可缓解C:正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁D:儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同E:脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管正确答案:C解析：正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁，头痛较少见。：对脑震荡的处置不正确的是A:多数情况下无需特殊治疗B:头痛剧烈者可用吗啡类药物C:失眠患者可用安定、利眠宁等药物D:消除病人的畏惧心理E:需卧床休息数日正确答案:B解析：脑震荡给予强镇痛药物可掩盖病情的变化，故禁用。：对外伤性脑内血肿颅内压增高的病人，下列哪项措施是最危险的A:卧床休息B:不规则服用利尿剂C:脑室外引流D:腰穿放脑脊液E:以上都不是正确答案:D解析：对颅内压增高病人行腰穿放液易诱发脑痛。：对蛛网膜下腔出血（SAH）病人早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行二次血管造影复査应与第1次造影间隔A:2天B:1周C:2周D:3个月E:半年正确答案:C解析：首次血管造影未发现出血来源，可能是SAH后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛缓解，可发现另有1%~2%患者有病变。：儿童鞍区最常见的肿瘤是A:畸胎瘤B:胆脂瘤C:颅咽管瘤D:垂体瘤E:生殖细胞瘤正确答案:C解析：国内外资料统计表明，颅咽管瘤在儿童先天性颃内肿瘤中发病率居首位。：儿童期最常见的颅内先天性肿瘤为A:畸胎瘤B:颅咽管瘤C:髓母细胞瘤D:表皮样囊肿E:生殖细胞瘤正确答案:B解析：颅咽管瘤在儿童期颅内先天肿瘤占第1位。：儿童先天脑积水中症状少见的是A:头颅异常增大B:易激惹C:视盘水肿D:双眼“落日征”E:叩诊“破壶音”正确答案:C解析：视盘水肿在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。：高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗A:出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定B:经保守治疗，病情稳定C:经保守治疗，病情趋于好转D:经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显E:以上都不是正确答案:D解析：病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。：高血压脑出血的最好发部位是A:皮层下B:丘脑出血C:脑桥出血D:基底节出血E:小脑出血正确答案:D解析：高血压脑出血80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2/3位于内囊内侧，1/3位于内囊外侧。：高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括哪项A:脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害B:丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷C:小脑出血，出血量10ml左右，病情进行加重，昏迷D:年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大E:严重的冠状动脉供血不足或肾功能衰竭者正确答案:C解析：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下症状恶化也应尽早手术。：根性感觉障碍表现为A:出现感觉分离B:放射性疼痛C:症状在病变对侧D:站立不稳E:共济失调正确答案:B解析：脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射。：海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内脑神经的比邻关系A:位于脑神经内侧B:位于脑神经外侧C:位于脑神经上方D:位于脑神经下方E:位于脑神经后方正确答案:A解析：海绵窦内段颈内动脉位于海绵窦内脑神经的内侧。：海绵窦位于蝶鞍的A:前方B:后方C:上方D:一侧E:两侧正确答案:E解析：海绵窦左右各一，分别位于中颅窝蝶鞍两侧。