典型病例脑动脉瘤介入栓塞术

北京中科专家 https://baike.baidu.com/item/%E5%88%98%E4%BA%91%E6%B6%9B/21900249?fr=aladdin
颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急剧，患者出现剧烈头痛、频繁呕吐、颈强直等症状，也可能出现意识障碍，甚至昏迷。病例详情

患者女性，54岁。

主诉：突发剧烈头痛伴四肢无力2小时。

现病史：患者于-4-时许突发剧烈头痛、四肢无力，无意识障碍，无言语不利，恶心、呕吐胃内容物2次，急来我院就诊，行CT检查示：蛛网膜下腔出血，动脉瘤破裂？？住院治疗。

既往史：高血压病史10余年；曾因“子宫肌瘤”行子宫切除术。

辅助检查：颅脑CT：蛛网膜下腔出血。DSA：右侧大脑中动脉瘤（阅片）。

入院诊断：1、蛛网膜下腔出血2、右侧大脑中动脉瘤破裂出血3、冠心病4、高血压病（3级，很高危）。

·患者术前CT和DSA检查结果

我院神经外科医疗团队在全面了解患者的病情后，建议患者进行神经介入微创手术—经股颅内动脉瘤栓塞术。该手术难度大，要求手术医生具备高超的介入操作能力，稍有不慎极可能造成术中动脉瘤破裂大出血。因此，术前神经外科医疗团队进行了缜密的病情讨论，制定了最优手术方案，在确保手术安全的同时，最大限度降低手术风险和并发症，减少病人的创伤和痛苦。

·术中剪影

完全释放后支架位置理想，贴壁良好。远端血供明显改善，在观察20分钟后复查造影，狭窄基本缓解，远端血管通畅。手术顺利完成后，患者进入NICU监护治疗；常规给予镇痛镇静、止血、抗感染，防治脑血管痉挛，改善脑循环、脑代谢及脑神经营养药物治疗；严密监测意识、瞳孔及生命体征变化。术后患者恢复良好，现已出院回家，患者家属对我院的诊疗结果表示非常满意，并对神经外科医护团队表示衷心的感谢。

·患者近期生活照

专家

提醒

脑动脉瘤栓塞术是在DSA下，经导引导管将微导管插至动脉瘤内，经微导管向动脉瘤腔内放置栓塞物质，直至将整个动脉瘤完全堵塞，同时尽量保持载瘤动脉通畅，也可根据病情进行载瘤动脉闭塞。该手术方法避免了脑动脉瘤破裂出血造成的危害，具有创伤小，患者恢复快的优点。

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