文献摘要放射诱发的动脉瘤

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《WorldNeurosurgery》年10月9日在线发表意大利PesceA,PalmieriM,ZancanaG,等撰写的《放射诱发的动脉瘤：现有文献中的相关经验和现状。RadiationInducedBrainAneurysms:InstitutionalExperienceandStateofArtintheContemporaryLiterature.》（doi:10./j.wneu..09..）脑动脉瘤(BA)是最常见的颅内血管疾病，总体发病率为1-2%。在其最初形成和生长的常见原因中，放射治疗的作用鲜有报道。本研究的目的是报告与先前头部放射治疗（RT）相关的脑动脉瘤（BA）最相关的特征。1医院源自放射治疗（RT）诱发的脑动脉瘤（BA）治疗的患者的数据被添加到从现有文献中检索到的其他66例脑动脉（BA）中。评估了以下参数:年龄、性别、部位、原发病灶、临床表现、放射照射剂量/合计剂量、对脑动脉瘤的治疗类型、尺寸、形态、最终药物疗（eventualchemotherapy）、并存病、危险因素、脑动脉瘤的数目。最常受累及的血管为颈内动脉（ICA）(34%)。总的来说，前循环相对于后循环和MCA（大脑中动脉）(56,7%)显示有更高的易损伤性（vulnerability）。在放射治疗（RT）与首次影像显示脑动脉瘤（BA）之间的平均潜伏期平均为9.01±6.85年。后颅窝(PCF)中的血管显示，与其他部位相比，较低的X线剂量有显著的单变量相关性(p=.)。年龄、出现脑动脉瘤的潜伏期、放射治疗交付剂量以及脑动脉瘤容积(dimension)的持续变量之间未显示有统计学意义上的相关性。作者认为，后颅窝（PCF）血管结构在统计学上明显较高的易损伤性，X线剂量、放射治疗（RT）的主要病情靶区、患者年龄、未见有统计学意义上的相关性。生物因素可能起着重要作用。表1-所涉及分析论文的详情。表2-最终队列的详细信息。图1-A,B.轴位MRI显示术前及术后无脑内动脉瘤。图2-A。放射治疗18个月后的磁共振扫描显示位于左侧大脑中动脉MCA分叉处囊性动脉瘤。图2-B.C.MRI血管造影扫描显示5厘米宽的动脉瘤。D.手术夹闭动脉瘤成功后进行CT扫描。图3-条形图显示脑动脉瘤的血管分布图4-柱状图显示颅内动脉受累图5-柱状图显示了病灶、放射治疗的靶区。注意在鼻咽癌（Rinopharingealcarcinoma）、原始神经外胚层肿瘤（PNETs）、和神经胶质瘤中相对较高的放射诱发脑动脉瘤的患病率。图6-单因素方差分析显示后颅窝走行的动脉血管的易损伤性有统计学显著意义图7-卡方分析显示接受放射治疗的非肿瘤性病变患者出现脑动脉瘤有统计学意义的较长潜伏期。图8-关于论文中描述的主要属于的颅外颅底病变，多变量方差分析显示潜伏期和X线剂量之间有明显的镜面趋势。照射与起病所交付的Gy数目越大，潜伏期越短。图9-方差分析显示同步化疗方案对放射照射和第一次放射影像成像显示动脉瘤之间的潜伏期影响。图10-对于使用较高的辐射剂量治疗后产生的多发脑动脉瘤（BAs），多变量方差分析显示在放射照射和起病之间较短的潜伏期，有统计学显著意义。伽玛刀张南大夫