病例百家谈第54期Aperio应

Acandis

“小血管取栓篇”

医院

林磊教授

壹

病例简介

患者主诉：

左侧肢体活动不灵2小时10分钟；

既往病史：

风湿性心脏病、高血压病半年；

入院查体：

BP/81mmHg，神志清，双眼向右凝视，言语流利，左侧中枢性面舌瘫，左上下肢肌力0级，左巴氏征阳性，NIHSS评分13分；

辅助检查：

颅脑CT（-10-8）脑梗死。血糖6.2mmol/L；

诊断：

脑梗死、风湿性心脏病、高血压病。

贰

影像检查

-10-8颅脑磁共振

右侧颈内动脉及大脑中动脉闭塞，右侧额叶及顶叶大面积脑梗死。

叁

术前造影

右侧颈内动脉起始段闭塞，起始段可见血栓影，右侧大脑中动脉及大脑前动脉均不显影，颈外动脉未见向颅内代偿。

前交通开放，右侧大脑前动脉通过皮层吻合支向右侧大脑中动脉供血区部分代偿，右侧大脑中动脉不显影。右侧大脑后动脉通过皮层吻合支向右侧大脑中动脉供血区部分代偿。

肆

手术策略

手术策略：

首发抽吸血栓减容+支架取栓

器械选择：

8FMP90cmGuiding

6FSofiaPlus

Headway21

0.inTraxcess14EX

Aperio3.5×28mm支架

伍

术中操作

第一次抽吸出大量血栓，手推造影海绵窦段闭塞

SofiaPlus再次抽吸大脑中M1及大脑前开通，大脑中M2上下干闭塞

微导管在微导丝辅助下超选下干，造影确认真腔，选择Aperio3.5×28mm

采取swim技术取栓一次造影下干残余狭窄50%，上干血栓逃逸至皮层，未再进一步取栓

伍

术后影像

术后造影mTICI分级2b级

陆

病例总结

结合Aperio的优势具体介绍为什么选择Aperio取栓支架？

1、Aperio取栓支架有多个型号可供选择，Aperio3.5×28mm支架用于小血管的取栓，开闭环设计使支架更加柔顺，输送性更好，同时支撑力适中对血管损伤小取栓更安全；

2、支架中间部分开环设计更有利于抓捕血栓，在支架锚定下可使中间导管高到位，贴近血栓有利于抽吸；

3、支架拉栓时动作轻柔，避免血管过度移位导致出血。

柒

术者介绍

林磊·

医院神经内科主治医师，医院进修神经介入。

山东省脑血管病防治协会脑血管病规范化诊疗与质量控制专业委员会委员、山东省卒中学会转化医学分会委员、济宁市医学会神经介入专业委员会委员。

擅长急性脑梗死机械取栓治疗、头颈部动脉狭窄支架成形术、颅内动脉瘤介入治疗。