什么是颅内动脉瘤及其治疗方法

颅内动脉瘤(aneurysm)是指动脉壁因局部病变(可因薄弱或结构破坏)而向外膨出，形成永久性的局限性扩张。可分为：真性、假性和夹层动脉瘤，多为动脉硬化或创伤所致，梅毒等原因少见。

动脉瘤是由于动脉管壁薄弱而发生的一种永久性肿胀疾病。颅内动脉内发生动脉瘤，在基本上来说有几个个原因：1.动脉壁先天缺陷学说认为，颅内Willis环的动脉分叉处的动脉壁先天性平滑肌层缺乏。动脉壁后天性退变学说则认为，颅内动脉粥样硬化和高血压.使动脉内弹力板发生破坏，渐渐膨出形成囊性动脉瘤。2.身体的感染病灶如细菌性心内膜炎、肺部感染等，感染性栓子脱落，侵蚀脑动脉壁而形成感染性动脉瘤;头部外伤也可导致动脉瘤形成。但临床均少见。脑动脉瘤是脑内动脉血管壁的局部存在特别薄弱的区域，在长期血流冲击下，逐渐向外膨胀，形成像小气球样的血管瘤。局部的血流压力越大，动脉瘤发生破裂的危险越高。当发生破裂时，血液进入周围组织。有时候，动脉瘤虽然没有破裂，但因为体积的增大，可以压迫附近的神经，从而造成相应的症状。未破裂的小动脉瘤通常不会导致任何症状，但随着病情的发展，部分增大却未破裂的动脉瘤可能对部分脑组织或临近的神经产生压力，导致局部疼痛或头痛、眼睑下垂、眼球活动障碍、视野障碍、胳膊或腿部麻木、无力、记忆障碍、语言障碍或癫痫发作等症状。一旦动脉瘤破裂，患者通常发生突然的非常严重的头痛，此种头痛常常被幸存者描述为“有生以来最严重的头痛”，并伴有恶心、呕吐、颈项强直、视物模糊、复视、畏光或感觉丧失、烦躁、偏瘫、意识障碍等中风症状。动脉瘤的危险性就在于动脉瘤规律性破裂，脑动脉瘤第一次出血的死亡率为20%-40%;幸存下来的患者如果没有得到及时的治疗，很快就会发生第二次出血，这时的死亡率将高达60%-80%。因此需要积极治疗。目前外科治疗方法有两种：

一.开颅动脉瘤夹闭术

在相应的部位切除部分颅骨，探查脑和血管的情况，在发现动脉瘤后，小心地将它与周围地脑组织分离开来，然后用动脉瘤夹夹在动脉瘤的颈部，使之与供血动脉隔离。随着手术显微镜的发明、显微外科技术的发展以及新型动脉瘤夹的使用，夹闭术逐渐成为动脉瘤的标准治疗方法，不过，它仍然是一种侵入性的、技术上相对复杂的操作过程。

二.血管内介入治疗——血管内弹簧圈栓塞术

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