高龄产妇注意害死北医三院孕妇的病非常罕

近日，一位来自中国科学院理化所的女技术人员，医院产科住院，于年1月11日上午抢救无效，突然离世。此后，引发一场被称为国家级的医闹（前情回顾）。

产妇死亡原因

年1月11日，杨女士出现胸痛继而突发呼吸心跳骤停，经多科室联合抢救无效死亡。经过尸体解剖猝死原因为主动脉夹层破裂。

据介绍杨女士今年34岁，有十余年的既往高血压病史、胆囊结石等，通过自然受孕，妊娠26周多。

杨女士的家属说，杨一直想要个孩子，这次怀孕时血压控制得不错，在12月28日入院之前，并没有医生要求她终止妊娠。家属质疑院方医院失职，未对杨做主动脉夹层相关检查。

主动脉夹层是什么病？

怀孕分娩，在很多人眼中是一件自然平常的事情，特别是最近国家放开二孩，不少产妇，甚至是高龄产妇都开始备孕。

然而最近一则“医院”的新闻，让不少人倒吸一口冷气：原来孕期还有一种致命杀手叫“主动脉夹层破裂”，十分罕见，一旦摊上，往往就是一尸两命。

动脉由紧贴在一起的三层组织构成，即内膜、中层、外膜，本来血液只在动脉内流动，但因种种原因，动脉内膜出现病变导致破裂，在血液压力的作用下，动脉内的血液就会经过内膜的破口，进入动脉中层，在内膜和外膜中间形成一个空间，这就是动脉夹层。

在动脉夹层中，最常见、最凶险的是主动脉夹层。主动脉是人体血液循环的主干线，夹层形成后会影响到全身重要器官的供血，如心脏、大脑、内脏器官等。

而主动脉夹层非常容易破裂，一旦破裂，患者几分钟就可能死于失血性休克或急性心包填塞。

国内外统计资料表明，如果未经治疗，急性主动脉夹层患者约有33%会在24小时死亡；50%在48小时内死亡；80%在一周内死亡，其中约75%是死于主动脉破裂；1年后，仅有10%得以存活。

很多孕产妇会忽视主动脉夹层引起的撕裂样胸痛，误以为是正常妊娠反应，以至于错过最佳治疗时期。”

如何引起的？

主动脉夹层的病因很复杂，常见的有高血压、动脉硬化、外伤、炎症等，其中，以高血压最为多见，约80%-90%的主动脉夹层患者伴有高血压病史，且大都在10年以上。

妊娠是另外一个高发因素，据研究报道，在40岁前发病的女性中，50%发生于妊娠后3个月内或产褥期早期。血容量、心排出量增加及血压升高可能是其危险因素，但尚未被证实。

而北医三院事件中的死者，高血压和妊娠两个高危因素全部具备。

发病有何症状

通常，主动脉夹层发病突然，而之前并无征兆，患者会感到撕裂般的剧痛。高达96%的患者会有突发、急起、剧烈、持续而且是不能耐受的疼痛。

主动脉夹层导致的疼痛还具有放射性，通常放射到背、腹、下肢。

另外，约有一半或1/3的患者出现休克、虚脱与血压变化。

孕期猝死，与子痫脱不了干系

看过英剧《唐顿庄园》的读者可能对“子痫”这个医学名词并不陌生，剧中唐顿家的三小姐产下一女后，就是因为子痫发作，来不及抢救便一命呜呼。

这一剧情发生在上世纪初，当时的医疗状况远不及现在，但即便在今天，子痫仍是是产科四大死亡原因之一。这次杨女士孕期猝死，也与子痫脱不了干系。

五年前她曾经在北医三院经试管婴儿技术怀孕，但妊娠中因妊高症引发重症子痫，早产一名女婴。医院喂养过程中出现窒息意外，抢救过来后觅食反应消失，院方建议不再救治。

据了解，子痫可发生在妊娠晚期、分娩期或产后24小时内，症状是眩晕头痛，不省人事，两目上视，牙关紧闭，手足抽搐，全身强直，清醒后继续复发，甚至昏迷不醒。

女性在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿等症状，称为子痫前期，这是妊娠期高血压疾病的常见症状之一，是妊娠期特发疾病，可影响机体各个器官，发病率约占全部妊娠的3.9%。

据统计，本身患有高血压的孕妇，妊娠期发生子痫前期的风险是普通孕妇的4-5倍。

以下人群要注意

随着全面二孩政策的放开，门诊中，高龄、高危产妇越来越多。以下几类人群尤其要注意：

1.年龄超过35岁的女性。

2.有过不良怀孕分娩史，特别是很早期就发生过妊娠期合并症的女性。

3.本身有合并基础疾病者，如高血压、糖尿病、心脏病等，此类女性孕前先咨询专科医生，在病情稳定的情况下，才可以考虑怀孕。

4.近期做过手术的女性。

老话说：生小孩就相当于在鬼门关逛了一遭。虽说现在医疗水平提高了，但是孕产妇出现死亡的事情，还是时有发生。

除了“主动脉夹层破裂”，产科出血、羊水栓塞、子痫前期、子痫、HELLP综合征、感染、败血症、妊娠合并心脏病、围生期心肌病都会引起孕妇死亡。

网友说：

通州-格格：　　主动脉夹层死亡率极高，多数是由于长期高血压导致，一旦发生主动脉夹层破裂相当于用枪打破心脏，你说这个能救活吗？妊高症本身就很危险，然而这一切都不是医生造成的，为什么最后却发生这样的事情？？

MermaidSue：主动脉夹层破裂啊…救回来的几率太小太小了…产妇明明不适合妊娠为毛还要冒这个险…

bufallo：如果是主动脉夹层破裂，就要查明什么原因造成主动脉夹层破裂。医院在治疗和用药方面有没有诱发主动脉夹层破裂。

医改探索者：中科院杨女士患主动脉夹层动脉瘤。本人专长肝胆和血管外科。该动脉瘤一旦破裂，国际上公认的死亡率在90%以上。

清梦jwl：终于被炸了出来患者有妊高症，先兆子痫，最可怕的是她患有主动脉夹层，一旦破裂根本无力回天。“医学没有完美，我们只能臻于完美。”任何一个人的离开和拒绝进入都是这个行业的悲哀。作为一个医学生，只希望法律给出一个令人信服的结果。

刺猬小小刺：高血压合并子娴前期且不说主动脉夹层破裂，都让人闻风丧胆了，只能说这种情况入协和或许能博一博。都提倡晚婚晚育，为社会是做出了贡献，但身体的零件不允许啊。家属难以接受也是可以理解的。院方也很无奈。也希望人们能多一些这方面知识，做到早发现，早预防，哪怕终止妊娠，至少可以保条命。

（综合都市快报，春雨医生，百度百科，新浪微博）

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全媒体编辑：李晓培?

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