为什么说血压高是引起脑卒中的首要因素

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为什么说血压高是引起脑卒中的首要因素

高血压与脑卒中的关系主要有两个方面：首先长期高血压可以使脑血管壁变弱、变薄和气球样变，即形成微动脉瘤。长期持续性的血压升高可以是动脉瘤破裂发生脑溢血。脑血管破裂使大量血液流出，引起严重的脑损伤。其次高血压能加速血管的硬化。长时间高血压可以使血管内膜变得粗糙和不光滑，血管内膜粗糙可加速硬化斑块的形成以及胆固醇和脂肪的沉积。高血压时间越长，血压升高幅度就越大，对脑动脉血管的损伤越明显。长期高血压使动脉发生粥样硬化，动脉粥样硬化斑块形成使动脉的管腔变得狭窄，一旦有血凝块则很容易发生脑卒中。要消除这两大因素对脑的威胁，最重要的是平时我们对血压必须有足够的认识，使自己的血压始终保持在正常水平，一旦有异常应该及时就医，采取干预措施。

另外，高血压脑病也是血压高引起脑卒中的一种特殊类型。它由多种伴有高血压的疾病直接引起，特别是高血压病程长、有明显脑血管硬化的患者，如多发生在有急进型高血压综合征、肾小球肾炎、肾动脉性高血压、嗜铬细胞瘤的患者中。发生于缓进型高血压病的病例，一般病情严重，血压升高严重并且药物控制疗效不满意，少数的原因可有主动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等。高血压脑病发病机制比较复杂，一般认为可能与脑血液循环的自动调节功能失调有关。在正常情况下，脑动脉系统有一套完整的自动调节能力，脑动脉口径的大小直接由动脉壁的平滑肌对血管做出舒缩反应。当血压增高时，脑小动脉收缩，脑内血液不至于过度充盈，血压降低时，脑小动脉因充盈度减轻而扩张，以保证脑的血液供应不至于减少，使脑血流能保持在相对稳定的范围内，但这种调节能力是有一定限度的，当平均动脉压超过上限mmHg或低于下限60~70mmHg时，脑动脉的这种调节功能则丧失。当血压超出脑动脉自动调节范围时，脑小动脉不能依靠自动调节能力发生收缩，而出现被动性或强制性扩张，于是脑血流量增加，脑出现过度灌注而产生脑水肿，病导致脑细血管变性坏死，继发点状出血和小灶性梗死。

临床出血脑水肿和颅内压增高以及局限性脑实质性损坏的症状，如果不能及时采取有效的降压等措施，可以导致脑的不可逆损害。