液体敷料在预防脑血管造影术后动脉压迫止血

3M液体敷料在预防脑血管造影术后动脉压迫止血器致患者皮肤损伤中的应用童燕敏，胡冬平(重庆，医院神经内科)

［关键词］脑血管造影术;预防;皮肤损伤;液体敷料［中图法分类号］Ｒ［文献标志码］B脑血管造影术后股动脉穿刺部位因应用YM-GU-型动脉压迫止血器压迫止血效果好，并发症少，尿潴留和腰背痛等不适的发生率低，医疗费用低，而广泛应用于临床［1－2］。但动脉压迫止血器造成皮肤损伤的发生率为9．26%，高于其他止血方法［3］，部分患者在解除压迫后出现固定胶带处不同程度的皮肤损伤［4］，不但增加了患者的痛苦及医疗费用，还增加了护理的负担。针对这种现象，对术后采用YM-GU-型动脉压迫止血器的患者，于术前30min将3M液体敷料()均匀喷洒于皮肤表面形成一层完整的覆盖物，可起到保护皮肤、避免皮肤严重损伤的作用，现报告如下。

1资料与方法1．1一般资料年3－6月在本科住院行脑血管造影术的患者例，包括男性97例，女性51例，平均年龄61(34～82)岁。脑梗死例，后循环缺血5例，短暂性脑缺血发作2例。纳入标准:①行脑血管造影术，术后采用YM-GU-型动脉压迫止血器止血的患者;②皮肤对胶布过敏及高度皮肤过敏体质的患者;③穿刺局部皮肤完整的患者。排除标准:①患者局部皮肤有感染，患有皮肤病;②喷洒液体敷料后局部皮肤持续发红或其他刺激征象持续存在。1．2方法1．2．1预防药物3M液体敷料()，商品名:3MCavilonTM(3MHealthCare)，每支28mL，成分:丙烯酸共聚物、六甲基二硅醚、聚乙基苯甲基硅氧烷和乙辛烷。此产品是一种多聚溶液，可形成一种应用于皮肤的薄膜(完整的覆盖物)，被分散成无细胞毒性、无刺激的溶剂，并很快变干。薄膜不溶于水、消毒液，不易被衣物等摩擦掉，但可被大多数医疗粘贴物直接移走。1．2．2操作方法术前30min喷洒。喷洒部位:①腹部及背部:穿刺侧在右侧时，患者平卧位取髂前上棘水平线与肋弓下缘水平线之间的带状区域，避开肚脐，通常背部只需喷洒右侧至脊柱即可。如穿刺侧在左侧，则背部喷洒左侧至脊柱即可。②腿部:右侧髂前上棘以下10cm环线至右侧膝盖以上10cm环线之间的带状区域。如穿刺侧在左侧，则取左侧带状区域。喷洒方法:先用温水清洗皮肤，保持喷洒区域皮肤清洁干燥。手持喷瓶，喷嘴距离皮肤10～15cm均匀喷洒于需保护区域。如有遗漏，在第1次干燥后(大约30s)再使用。

1．2．3观察指标使用3M液体敷料，解除压迫后观察固定胶带处皮肤的完整性，及其颜色、温度是否正常;倾听患者的主诉，有无不适，如瘙痒、疼痛等。1．2．4疗效评定皮肤完好:患者皮肤完整，颜色、温度正常，患者主诉无不适。皮肤损伤:轻微皮肤损伤，皮肤发红，瘙痒为Ⅰ度损伤;严重皮肤损伤，局部皮肤起水泡为Ⅱ度损伤;皮肤明显破损、表皮剥脱、疼痛为Ⅲ度损伤［5］。1．2．5质量控制措施术前对患者作好充分、全面的评估和分析;对护士进行培训，掌握正确的操作方法。2结果本组例患者有5例在解除止血器压迫后出现固定胶带处皮肤轻微损伤:局部皮肤发红、瘙痒(Ⅰ度损伤)，余例患者皮肤完整，颜色、温度正常，未出现起水泡、皮肤明显破损、表皮剥脱等严重皮肤损伤，患者无不适主诉。5例皮肤发红患者考虑为护士在喷洒液体敷料时，喷洒不均匀薄膜过薄造成固定胶带刺激皮肤造成轻微皮肤损伤。3讨论脑血管造影术后股动脉穿刺部位因应用YM-GU-型动脉压迫止血器压迫止血效果好，但由于止血器固定胶带上丙烯酸酯乳液对皮肤的刺激、胶带固定包扎张力过大、包扎时间过长，导致部分患者在解除压迫后出现固定胶带处不同程度的皮肤损伤，易发生严重皮肤损伤。本研究通过对患者进行评估分析、培训护理人员、使用预防药物等，术前30min将3M液体敷料()均匀喷洒于患者皮肤表面形成一层完整的覆盖物，在既不影响止血器固定效果的同时，又避免了皮肤直接接触丙烯酸酯乳液，减少了固定胶带对皮肤的直接摩擦，更有效地保护患者的皮肤，避免皮肤严重损伤，减轻患者的痛苦。3M液体敷损伤，操作简便、患者易接受、安全有效，值得临床推广和应用。参考文献:［1］刘洪杰，邱玉琴，刘英雪，等．介入治疗与护理［M］．北京:科学技术文献出版社，:1－4．［2］周晓舟，靳晨亭，陈丽璇，等．冠脉造影术后股动脉Y-M-型动脉压迫止血器和手法压迫止血的对照研究［J］．国际医药卫生导报，，13(10):22－24．［3］马玲玲，侯春霞，谢欣丽，等．冠状动脉介入治疗患者应用股动脉压迫止血器的护理［J］．护理学报，，15(4):69－70．［4］宋娅琴．冠状动脉介入术后患者解除制动时应用松节油的观察［J］．中国实用护理杂志，，22(1):12．［5］宁清秀，李烨．心脏介入治疗后弹力绷带更换时间的探讨［J］．护理学报，，17(3):35－36．料应用于预防脑血管造影术后动脉压迫止血器致患者皮肤