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神经外科开展河南首例“颅内外血管搭桥术+动脉瘤塑形术”治疗大脑中动脉蛇形动脉瘤

12月25日，神经外科为一名大脑中动脉蛇形动脉瘤患者成功实施了“颅内外血管搭桥术+动脉瘤塑形术+全脑血管造影术”，这项手术全国领先，在省内尚属首例。

患者刘女士今年54岁，因“头疼头晕”医院神经外科就诊，行头颅血管造影（CTA）诊断为“大脑中动脉蛇形动脉瘤（GSAS）”。

蛇形动脉瘤（GSAS）是一种特殊类型的动脉瘤，一般是由于瘤腔内反复原位出血及血栓形成导致的，临床表现多为占位效应及缺血症状。蛇形动脉瘤比较少见，治疗十分困难，特别是对脑沟深部的血管搭桥技术要求较高，对神经外科手术团队而言是一次新的挑战。

医院，医院就诊。神经外科副主任栗超跃接诊后发现，这位患者血管呈蛇形扩张，因无动脉瘤颈，不适合行动脉瘤颈夹闭术。而大脑中动脉负责大脑半球近2/3的血液供应，如果直接阻断动脉瘤两端会引起大面积脑梗塞而导致患者偏瘫、昏迷，严重时甚至危及生命。

面对困难和挑战，神经外科主任史锡文、副主任栗超跃和介入科专家进行术前讨论，认为最好先实施旁路血管搭桥手术为大脑提供新的血供。经过慎重研究，最终决定多学科联合，在保证患者安全的前提下实施省内首例“血管深部颅内外血管搭桥术+动脉瘤塑形术+全脑血管造影术”。

12月25日，手术在D27杂交手术室进行。在介入科、麻醉科、手术室等多学科专家的配合下，史锡文主任指导，栗超跃副主任医师主刀手术。手术历时10个小时，这一省内首例的高难度手术终于顺利完成，术中造影显示吻合血管通畅！省医专家团队再次为患者赢得了生机！术后患者恢复良好，目前已转入普通病房继续康复。

栗超跃副主任介绍说，蛇形动脉瘤体积较大，几乎不存在可夹闭瘤颈，巨大的瘤体常常阻挡近端载瘤动脉的暴露，使得夹闭、包裹等传统治疗方式均存在难度，如果不采用这一新术式，传统手术蛇形动脉瘤围手术期死残率高达30%～35%。

图文：赵黎明

责编：许晓波张书豪

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