省医技术大脑内不定时炸弹国家

省医技术

又一大波寒流来了。根据天气预报，未来几天降温明显，怕冷的宝宝们不禁瑟瑟发抖着裹紧了小棉被。

家里有着露天院子的人们，可能还得给裸露在外的水管缠上布条、麻绳之类，尤其是用了多年的老旧管道，更要小心维护，免得冻裂了造成麻烦。

大脑中分布着庞大的动脉血管群。实际上，人们的脑血管也如同水管一般，遇到一些意外刺激的情况，也会出现“破裂”。

而如今，这种“破裂”情况，因一项国家级课题研究的开展，有望得到很好控制。

现象

藏在大脑内的“不定时炸弹”

如果血管本身就存在一些问题，血管弹性变差、受到炎性细胞浸润或者出现动脉粥样硬化，一些血管壁局部像气球一样膨大，会产生动脉壁瘤样突起。

与正常的血管壁相比，动脉瘤周边的血管壁弹性更差、血管壁更薄，这就相当于在大脑中埋下了一颗“不定时炸弹”。

当过度劳累、情绪激动或者严重咳嗽、突然用力等情况出现，它随时可能破裂出血，造成生命危险。

脑动脉瘤破裂可发生在任何年龄，最常见于30岁以上，是引起脑卒中的第3位常见原因，仅次于脑梗死及高血压脑出血。

在所有脑卒中疾病当中，动脉瘤破裂的死亡率及致残率最高。

脑动脉瘤首次破裂的死亡率高达30%-40%，再次破裂的死亡率高达60%-70%，第三次破裂几无生还可能。

特点

“脑动脉瘤破裂”救治难度高

如此凶险的疾病发作，不少人要说，考验医生技术的时刻到了！

事实上，能否抢救成功，医生的过硬技术与患者本人及家属的就医及时程度同样重要。从基层就诊、查明病因、医院……这一系列的过程中，时间飞速流逝，患者的生命机会也在飞速逝去。

脑动脉瘤破裂的患者一般表现为蛛网膜下腔出血，患者能够感受到剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍甚至昏迷。有的患者会迅速出现呼吸衰竭，几十分钟内可能就丧失生命。

如果就诊及时，通过神经外科或者介入手术，对出血的血管进行夹闭、封堵等一系列治疗，根据患者自身基础健康状况，有些患者能够顺利康复，有些恢复后留下肢体活动障碍等后遗症。但丧失最佳诊疗时机，医生也无能为力。

案例

最好的防守是进攻：

对未破裂脑动脉瘤进行治疗

42岁的王女士一直以来很少生病，近两年来却被头痛困扰。家人朋友觉得她体质好，不会有啥大问题，建议她不要熬夜，别太操心孩子升学问题，她也深以为然，调整作息，用过止疼药、服用中药，却不见好转。

最近头痛得更严重了，医院就诊时，医生建议做详细检查，发现右侧颈动脉有动脉瘤。在医生建议下，患者及家人非常重视，立即转到省医脑血管介入病区。与患者充分沟通后，患者同意治疗动脉瘤，除掉这个隐患。

省医专家术前为患者进行脑血管造影，发现右侧颈内动脉虹吸段大动脉瘤约3厘米，动脉瘤以远ICA显影浅淡，压颈见前交通动脉开放。

专家实施了Pipeline密网支架载瘤动脉重塑+弹簧圈栓塞，导管到位后，先向瘤腔内填充弹簧圈（可加速瘤腔内血栓形成，加速愈合），再引入支架。手术顺利，术后患者头痛症状明显好转。

4个月时复查，载瘤动脉通畅无狭窄，远端血管显影好。

医生提醒，有些动脉瘤可无任何症状，如中小型动脉瘤。有些动脉瘤可有局限性头痛、眼痛、视力减退、恶心、颈部僵痛和眩晕，最常见的病侧眼睑下垂（眼皮睁不开）、眼球活动（外展）受限，少部分（大或者巨大型）患者有癫痫、感觉减退、轻偏瘫、失语等表现。

而脑动脉瘤破裂则是难以忍受剧烈头痛。可以通过CT、磁共振、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像(MRA)或者数字减影血管造影(DSA)等方式予以发现、确认。

喜讯

致力于如何“拆弹”的国家级课题

颅内动脉瘤疾病主要危害是破裂及出血，死亡及残疾率达60%以上，对该疾病的诊疗，目前仍存在着发病前检出率低以及未破裂颅内动脉瘤风险评估、治疗不规范等问题，严重影响了民众健康水平。

如果说脑动脉瘤是一个“不定时炸弹”，那么如何判断“拆弹”最佳时机、具体方法、操作规范等十分重要。

1月19日，国家十三五重点研发计划项目课题—“颅内未破裂动脉瘤自然转归与干预治疗研究”启动会在医院举办。

医院、医院和苏州大学一附院联合申报并成功获得了“颅内动脉瘤破裂出血早期规范治疗和未破裂动脉瘤出血风险的研究”立项。

其中“颅内未破裂动脉瘤自然转归与干预治疗研究”由李天晓教授担任课题组长，参与医院达余家。

链接

专业团队为您护航

医院是医院成立的以脑血管病为主体，涵盖各种神经系统疾病，融合了神经内科、神经外科、神经介入科、神经康复、神经重症监护、神经影像和脑卒中急救等各医院，目前设置了26个亚专科。

学科的设置，突出了以疾病为中心、多学科融合的国际先进理念。其中，承担本课题的颅内动脉瘤专科建立了专业化的诊疗技术团队，积累了丰富的临床经验，有着雄厚的技术储备，专科首席专家李天晓教授年就率先在我省开展了颅内动脉瘤栓塞治疗，引领了河南省神经介入学科的发展。

年即将全职引进的世界神经外科大师Juha教授更是国际顶尖水平和殿堂级颅内动脉瘤外科治疗的专家。医院的目标，是建立国际水准的医院，为河南省、全国及全世界患者提供国际水平的一流服务。

颅内动脉瘤专科在国内较早开展了颅内动脉瘤的介入栓塞手术、开颅显微外科夹闭手术以及先进的复合手术治疗，每年收治动脉瘤患者-0例。

应用血流导向装置治疗颅内复杂脑动脉瘤，治疗水平以及治疗病患数量在国内处于领先地位。对于蛛网膜下腔出血的规范化治疗，也有深入的研究。

年主持完成“复杂颅内动脉瘤血管内治疗研究”获得河南省科技进步三等奖。目前主持国家十三五重点研发计划项目“未破裂动脉瘤自然史及不同干预措施疗效观察”等科研课题，动脉瘤研究获得国家自然科学基金支持，连续多年举办颅内动脉瘤介入治疗培训班。

李天晓

医学博士，主任医师，教授，博士生导师，河南省卫生科技领军人才。任医院常务副院长、河南省介入治疗中心主任。学术兼职为卫生部介入技术管理专家组成员，卫生部脑卒中筛查和防控专家委员会常委、脑血管病介入专业委员会副主任委员，中华放射学会介入放射学专业委员会副主任委员，中国医师学会神经介入专业委员会副主任委员，中国老年医学会脑血管病分会副会长，医院学会介入神经病学专业委员会副主任委员，河南省医学会常务理事、介入治疗专业委员会名誉主任委员。任"介入放射学杂志"、"中华介入放射学杂志"副主编。在国内外杂志发表学术论文余篇。

获省科技成果二等奖5项，主持并参与国家重点研发计划课题多项。

段光明

医学博士，副主任医师，从事神经外科临床工作20余年，在脑血管疾病特别是重症蛛网膜下腔出血的临床救治、颅内动脉瘤的显微外科夹闭，支架辅助或者球囊辅助动脉瘤介入栓塞具有丰富的经验和扎实的理论研究。近年开始研究复合手术在复杂颅内动脉瘤治疗中的应用。出版专著《远离脑中风36计》一本，获得河南省科普成果一等奖奖一项，获得市级科技成果奖一项。发表专业论文多篇。多次参加脑血管疾病国际学术会议，与国内国际诸多专家有深入的交流与联系。

张广林

副主任医师，神经外科博士，师从我国著名神经外科专家高国栋教授。先后在解放军、医院神经外科工作。专业特长：开展了颅内动脉瘤栓塞、颅内血管狭窄支架置入、脑动静脉畸形介入手术治疗；烟雾病、缺血性脑卒中颅内外血管搭桥术，高血压脑出血等神经外科常见脑血管病的外科治疗。发表学术论文22篇,SCI3篇，先后荣获军队科技进步三等奖3项，河南省卫生厅科技进步一等奖1项,参研国家级课题2项。

李立

医学博士，主治医师。专注于颅内动脉瘤的科研与临床。任中国医师协会神经介入专家委员会青年委员、医院学会脑血管病委员会青年委员、河南省介入技术管理专家委员会秘书、郑州市医学会介入治疗专业委员会委员。参与编写专著2部，发表相关学术论文10余篇，其中SCI4篇。主持河南省科技厅科技攻关项目1项，获得省部级科技进步奖二等奖1项，厅级医学科技进步奖一等奖2项，二等奖1项。

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文字︱尹沅沅

美编︱梁雅琼

责编︱胡晓军秦基石

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