颅内动脉瘤破裂的危险因素分析

1．动脉瘤位置对其破裂的影响：

由表1可见，个动脉瘤中，前交通动脉动脉瘤破裂率最高(21．8％，52／)，其次为大脑中动脉动脉瘤(15．1％，36／)、后交通动脉动脉瘤(8．8％，21／)。

2．血压对动脉瘤破裂的影响(表2)：

例患者中，既往有高血压病史者83例，其中破裂组有47例，未破裂组36例。破裂组平均收缩压、舒张压、平均动脉瘤压均高于未破裂组，差异有统计学意义(P0．01)。提示血压可能是导致颅内未破裂动脉瘤破裂的危险因素。为更细致地了解血压值与动脉瘤破例之间的关系。进一步将收缩压分为、～、～、—、≥mmHg(1mmHg=0．kPa)亚组，其中未破裂组各亚组分别有27、36、10、6、1例；破裂组分别有25、49、29、19、8例，由图1可见，收缩压mmHg，未破裂组所占的比例高于破裂组，≥mmHg，破裂组所占的比例高于未破裂组，差异有统计学意义(P0．01)。提示将收缩压控制在mmHg以下可减少动脉瘤破裂的发生率。

3．血糖对动脉瘤破裂的影响：

例患者中，既往有糖尿病史5例，其中破裂组l例；未破裂组4例；破裂组平均血糖值为(6．8±2．3)mmol／L，未破裂组为(5．8±2．3)mmol／L，差异有统计学意义，t=3．27，P0．05。进一步将每组患者分为5．6、5．6～7．1、7．1—11．1、11．1mmol／L4个亚组。未破裂组各亚组分别有51、14、14、l例；破裂组分别有46、38、42、4例。当血糖值t5．6mmol／L时，破裂组所占比例高于未破裂组，差异有统计学意义，P0．05(图2)。提示血糖值控制在5．6mmol／L以下可减少动脉瘤的破裂。

4．血脂对动脉瘤破裂的影响：

例动脉瘤患者中共收集例患者的血脂数据，未破裂组52例、破裂组72例。由表3可见，两组高密度脂蛋、低密度脂蛋白、总胆固醇、三酰甘油差异均无统计学意义。为了了解血脂异常与否对动脉瘤破裂率的影响，根据血脂正常值进行分组(高密度脂蛋白0．9mmol／L、低密度脂蛋白3．33mmol／L、总胆固醇5．72mmol／L、三酰甘油2．25mmol／L)。结果显示，高密度脂蛋白0．9mmol／L时未破裂组比例高于破裂组，而低密度脂蛋白I3．33mmol／L时，破裂组比例高于未破裂组，但差异无统计学意义，P0．05(图3)。

5：吸烟对动脉瘤破裂的影响：

例患者中所有女性患者均否认吸烟史。87例男性患者中，未破裂组13例有吸烟史，占44．8％(13／29)；破裂组58例有吸烟史，占58．6％(34／58)。差异无统计学意义(卡方=0．46)。根据吸烟量进一步分为0—、—、—支／年支，其中未破裂组分别有7例、5例、1例；破裂动脉瘤组分别由13例、15例、6例。结果显示，随着抽吸烟支数的增加动脉瘤的破裂风险增加，但差异无统计学意义，P0．05(图4)。