一支5个月成功救治多名脑动脉瘤患者

首个“中国医师节”

优秀团队展示

之七

在西医手术中，患者所患疾病的具体诊疗规范，是指导和评价医生诊疗行为的最直接的操作规范。

但医学是不断发展的实践科学，医务界对人体的认识不断深入，新的药品、器械、技术更是不断出现，新的诊疗方法不断进入临床应用，随之而来的就是规范，指南的调整。

作为河北省唯一参与的国际研究DIRECT-MT研究单位——医院神经外一科，是一支怎样的团队呢？

当急医院，面对脑血栓造成的偏瘫、失语、死亡的威胁。怎样的治疗最有效？怎样可以减少并发症？怎样可以为错过治疗时机的病人，赢得一线希望？面对如此凶险的威胁，如何保住生命的最后防线？

在严格的技术要求下，医院神经外一科作为河北省神经介入中心，无数次将急性脑梗患者救起。

他们通过取出大血管内的血栓，尽快恢复脑血流是治疗急性脑大血管闭塞的最有效方法，在以前想都不敢想的事。

最让人欣喜的是在过去的5个月时间里，

神经外一科成功开展动脉瘤手术多例，

今天，小编带您了解，这支”拆弹部队“。

这支“拆弹部队”的阵地是这里…

神经外科是外科学中的一个分支，是在外科学以手术为主要治疗手段的基础上，应用独特的神经外科学研究方法，研究人体神经系统，如脑、脊髓和周围神经系统，以及与之相关的附属机构。

通俗的说，可以说是关于大脑神经系统的治疗。如我们所知，大脑是一个非常迷人的器官，它掌管着人类不同的功能，还有你美好的记忆，你伤心的过往，你的呼吸、心跳都在大脑不同的神经元。

并且，大脑占心脏全身供血的20%左右，术中大动脉出血，血直接喷到了天花板上；若脑干附近的手术，脑干是人呼吸、心跳的中枢，如果肿瘤和脑干贴得特别近，有时甚至长到了脑干里面，术中稍微的牵拉，病人的呼吸、血压就可能忽上忽下。

他们的战斗方式是这样的…

扎实的解剖基本功、准确的判断、沉稳冷静细心，是一名神经外科医生基本的素质。

随着医学技术的不断地发展和进步，作为神经外科介入治疗的医生，他们需要在大腿的动脉处置入导管，将导管疏通入病灶，再通过导管中细小的导丝进行手术。

在这约1.5米的距离外对脑部神经进行1mm的操作，这就是我们今天要讲得重头戏——神经外科介入治疗。

介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗--就是在医学影像设备的引导下，将特制的导管，导丝等精密器械，引入人体，对体内病态进行诊断和局部治疗。

这种方式扩大了医生的视野，延长了医生的双手，它的切口（穿刺点）仅有米粒大小，不用切开人体组织，就可治疗许多过去无法治疗，必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，具有不开刀，创伤小，恢复快，效果好的特点。

可是，他们的工作环境是这样的…

由于介入治疗需要通过造影下操作，所以在被人们称作“白衣天使”的医护人员中，他们是略显特殊的群体——“铅衣人”。因为工作的特殊性，他们每天都要穿着重达几十公斤的铅衣在血管造影机放射出X线的导管室里工作。

手拿着导丝、导管小心翼翼的为患者解除疾患，而自己却接受着射线的侵蚀，因此也被形象的称之为“铅衣人”。如果把介入手术室的医生比作蜡烛的话，那么他们就是在照亮患者生命的同时，慢慢地耗尽自己的生命。

如何鉴别一支团队的水准？

在西医手术中，标准统一的指南如武林秘籍，但同样的练习，有人可以成为大师，有人却只能强身健体。

按着规范去做都可以完成，可操作起来的差别，在于团队的配合，更在于医生的用心，和对技术的高要求、高标准。

神经外一科主要治疗脑梗塞、脑动脉瘤、脑血管畸形等疾病。除了急性脑梗的取栓再通术，可以实现最短30分钟取栓成功。

针对脑血管畸形，脑动脉瘤这种定时炸弹，要及时将破损处有效添补，才能将患者转危为安。考虑到脑部血管及神经较多较密集，怎么进入血管不引发其他危险，怎么填充破损，不同的选择也会有不用的效果。

在保证病人安危的前提下，其次就是费用，虽然都是填充破损，即便是同样的效果，这当中也会因为技术水平的差别，和治疗方案的选择，差出不少的花费。

动脉瘤等手术的封堵材料费较高，如何在治好病人的情况下，节省费用？事实上，费用的节省并非只是在材料上的选择，关键在于技术。即便是同样的材质，在材料的使用多少，要做到恰到好处，并非多多益善。只有好的技术配合，才能做到节省和效果好，这非常考验医生的水平。

目前，在保证最大可能治愈患者的情况下，神经外一科团队以目前技术标准，实现了最大程度上的费用节省。

他们还有这样的“独门秘籍”…

在复杂的动脉瘤手术中，总有常规技术无法满足，或者无法超越的问题，但一个小小的改变和创新，也许就能实现极大的突破。

发明封堵圈时发现，通电后有血栓形成，当发现这个问题后，有的人选择规避，有的人选择加以利用。然而神经外一科主任李聪慧却将问题转为解决问题的答案，便有了他发明的电凝技术。

在以往遇到无法通过导管抵达的细血管时，常规的方法是直接封堵在导管末端，这样的封堵会增加并发症的机率，也增加了手术风险，而有了电凝技术后，便可以避免如此。

术中可以将导管中的导丝穿出导管，这样导丝便可以深入更细的血管中，并通过通电来让其形成血栓，就将我们“避之不及”血栓，变成了天然的封堵材料，并堵住动脉破裂处，随着患者的恢复，可实现自我康复。

李聪慧

神经外一科主任

精细，绝不只是工艺品制作那般，你可以有差错，你可以重新来过，你所操作的物体是稳定的，你可以耐心慢慢的制作。而手术不同，只能成功不能失败，你所操作的是血管，柔软又活跃，别说差之分毫了，就算稳稳地操作，还要不断防止意外发生。

神经外一科

神经外科暨河北省神经介入治疗中心。依托河北省唯一省级脑血管病介入中心平台，采用国际先进的微创及介入治疗技术，开展各种复杂脑部疾病的外科治疗。

包括：颅内动脉瘤、脑血管畸形、急性脑血栓的动脉内取栓溶栓、脑血管狭窄支架置入术；血管搭桥术；各种颅脑肿瘤微创治疗；面肌痉挛、三叉神经痛的微创减压术；帕金森深部脑电极刺激术（DBS）；各种复杂脑出血、脑外伤的综合救治等。并与北京多家国家级医疗中心建立有远程协作关系。

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审核/标题：王保中

文字/编辑：杨雅荃

摄影：张志华杨雅荃

部分图片来源网络

崇德精术博医济世

李聪慧神经外一科

让微小动脉瘤介入治疗更安全更简单，支架辅助电凝，不填圈直接电凝，动脉瘤消失。只有工作才能带来笑容~

昨天18：53

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长按







































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