生命时速时间就是大脑

图为河池高级卒中中心交流平台

此平台为急性发病患者就诊、转诊提供了

很大的交流便利

近期，医院医院上演现实版生命时速，与时间赛跑，在高速路上紧急转接一名急性卒中青年患者......

据了解，该病人为29岁的年轻男性患者，在1月14日早上7：20无诱因下出现言语欠清、左侧肢体无力，不能行走，精神差，这突发的情况让家人不知所措，在发病后一小时家医院就诊，医院急查头颅CT提示：脑梗死，该院医生结合检查结果，9点30分（静脉溶栓要求在发病4.5小时内完成，且溶栓越早，病人越获益，因此，一旦突发急性脑卒中，请与时间赛跑）立即予u尿激酶溶栓治疗，控制了病情继续发展；溶栓后患者神志状态及左上肢肌力较前稍好转，为尽早开通血管及查找病因，应在时间窗内立即医院进一步诊治。

医院医院在高速路上转接病人现场

医院医院紧急转运病人的同时，医院卒中中心绿色通道正式启动。医院在高速路上汇合转接，缩短了路上的耗时，为患者的治疗争取了更多的时间。在此之前，病人的详细信息早已汇报至河池高级卒中中心交流平台，卒中中心团队就平台里的汇报信息，结合现病史，通过讨论、分析，考虑患者有急诊行全脑血管造影检查指征。

当急救车12点37医院后，直接绕行急诊科将患者送至介入室，13:10行经股动脉插管全脑动脉造影术+超选择脑动脉腔内血栓取出术。术中，在导丝引导下行造影找出病灶位置，其中造影显示右侧颈内动脉细小，不排除右侧颈内动脉夹层形成可能。

通过仔细查找，确定术中诊断为右侧颈内动脉闭塞、右侧大脑中动脉M1段闭塞；因患者脑梗死面积大，且血管条件差，术中困难重重，通过卒中中心团队的不懈努力、密切配合及精湛技术下，经微导丝配合微导管及取栓导管在路径图引导下，抽吸出大量血栓。

图为取出的血栓

术后，医院神经内科钟维章主任医师会诊，结合患者病史及检查，最终诊断为急性脑梗死右侧大脑半球右侧颈内动脉闭塞（动脉夹层）。术后给予强化抗血小板聚集、保护血管内膜、营养脑细胞、早期康复等综合治疗，患者已完全康复出院。

术后第8天患者行走视频

康复出院时患者及家人送锦旗照片

温馨提示

脑卒中常见后遗症有哪些

1.麻木

患侧肢体,尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉,或有针刺感,或表现为刺激反应迟钝。

2.偏瘫

又叫半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍。

3.失语

失语是脑血管病的一个常见症状,主要表现为对语言的理解、表达能力丧失。

4.失认

失认是指病人认识能力的缺失,它包括视觉、听觉、触觉及对身体部位认识能力的缺失,是脑卒中的症状之一。

5.失用

失用,即运用不能,病人肢体无瘫痪,也无感觉障碍和共济失调,但不能准确完成有目的的动作。

河医科普

青年脑卒中相关病因

现如今，青年卒中的发生率逐渐增加，了解青年卒中（最新定义青年卒中年龄≤35岁）的常见病因显得十分重要。

那么，我们来看看青年卒中常见的或可能的病因。

一、动脉病变

1.动脉粥样硬化

青年脑卒中的主要原因是动脉粥样硬化。这与越来越多的青年人血脂代谢异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、工作压力大及进食高热量饮食相关。在中国该类病因所致的青年卒中比例很高，且60%的35岁以下的颅内狭窄是动脉粥样硬化所致，其中约1/3患者没有高危因素。

2.非动脉粥样硬化

（1）动脉夹层：外伤是导致颈部血管夹层动脉瘤最常见的原因。

（2）烟雾病：机制尚不明确；部分病例为先天性，但也可能与后天获得性因素有关，如外伤等，青年烟雾病有一部分与动脉粥样硬化相关。患者临床表现差异大。

（3）炎症性疾病：如高安血管炎，是一种累及主动脉及其主要分支以及肺动脉的慢性、进行性、非特异炎性疾病，多发于年轻女性。

（4）辐射所致动脉疾病：辐射诱导可致动脉炎，但也可能会致颈动脉粥样硬化和狭窄。

二、心源性脑卒中

1.心脏瓣膜病和心内膜病变

二尖瓣狭窄、修复性瓣膜和感染性心内膜炎等。

2.心律失常

房颤最常见，也可见于病窦综合征。

3.卵圆孔未闭

占青年心源性卒中的一大部分，卵圆孔未闭时来自静脉系统的逆行栓子可直接通过由右向左分流通道进入动脉系统，造成脑栓塞。

4.心脏粘液瘤

多发于女性。对于青年缺血性卒中、没有脑血管病变证据，特别是窦性节律、面部广泛雀斑、内分泌过度活跃的患者需考虑心脏粘液瘤的可能。

三、高凝状态（这是缺血性卒中不太常见的病因）

1.抗磷脂综合征

以反复习惯性流产、血小板减少、网状青斑、反复静脉血栓及抗磷脂抗体（APL）阳性为特征的一组临床综合征。女性发病率明显多于男性。APL阳性的缺血性卒中患者普遍有首次发病年龄轻、合并其它危险因素少、易复发和多灶性等特征。

2.高黏血症

3.蛋白C和蛋白S缺乏症

四、其它

1.偏头痛

偏头痛型卒中好发于年轻女性，青年人患偏头痛时合并脑梗死，原因可能与血管痉挛或伴血小板增多的高凝状态有关。

2.口服避孕药

避孕药中雌激素可使血中多种凝血因子升高，造成血液高凝状态，引起卒中。

作者：罗柳思编辑：罗柳思审核：刘彦君

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