医院名医系列推送活动之神经内科专家

脑动脉瘤藏在大脑内的“定时炸弹”

随着生活水平的提高，脑血管病发展呈现年轻化、多样化趋势，脑血管病一旦发病，致残、病死率高，治疗恢复过程相当漫长，而现在对于脑血管病的治疗观念也发生相应的转变，不是一味的“治其标”，而应是所提倡的“治未病”。通过早期的脑血管筛查，控制高危因素，做好三级预防，及早发现病变，及早治疗，具有重要意义。

头痛是一种常见的临床症状，但是，如果突然出现剧烈头痛，感觉像快要爆炸无法忍受时，可要当心了，很有可能是脑内动脉瘤破裂所致，严重的话可危及生命。

动脉瘤破裂的临床表现为突发的头部或颈项部剧烈疼痛，呈胀痛或爆裂样疼痛，多伴恶心、呕吐，直接结果是导致蛛网膜下腔出血，并且可能反复出血，第一次出血死亡率超过30%，第二次出血死亡率为60-70%，第三次出血死亡率接近%，其死亡率、病残率极高。

　50岁妇女突发剧烈头痛

　　头疼欲裂吓坏了家人

50岁的骈女士在一次饭后，突然感到剧烈头痛，仿佛大脑要炸裂一样，吓坏了丈夫和孩子，家人立医院就诊。急诊检查头颅CT之后，医生发现骈女士颅内广泛蛛网膜下腔出血，立刻让她住院治疗，入住神经内科。

骈女士曾在一年前因医院神经内科接受治疗，当时发现颅内有动脉瘤，暂没有破裂，患者及家属因多种原因而没有进行手术，在对脑梗死进行一段治疗后，临床治愈出院，出院后未定期复查。经神经内科王艳玲主任分析，此次患者蛛网膜下腔出血是由颅内动脉瘤破裂导致的，建议立即进行脑血管造影明确诊断，必要时手术干预。通过造影诊断结果，证实了王主任的判断，神经内科医务人员随即给予积极治疗，并开辟绿色通道，于入院第二天实施脑动脉瘤栓塞术，栓塞术后又相继做了腰椎穿刺术、腰大池引流，手术很成功，脑出血完全吸收，四肢活动基本恢复正常，达到了临床治愈。近日，骈女士康复出院。

△脑动脉瘤栓塞术前后对比图，箭头标示为脑动脉瘤

　　脑动脉瘤并非肿瘤没破裂就无症状

据王艳玲主任介绍，脑动脉瘤不是真正意义上的肿瘤，只是一种形象的说法，是由于各种原因造成脑部的动脉血管壁出现向外膨出的局部囊性扩张，形似长在血管上的瘤，故称为动脉瘤。脑动脉瘤破裂发病率仅次于高血压脑出血，在出血性脑血管病中排在第二位，好发年龄为40-60岁，女性比男性多见。未破裂动脉瘤随时存在破裂的风险，而一旦破裂后，后果极其严重，是造成死亡率最高的中枢神经系统疾病之一，被称为藏在大脑中的“定时炸弹”。

脑动脉瘤较小且没有破裂时，几乎没有症状，但还是有些蛛丝马迹可寻的，比如轻微的头痛、脖子发硬等。这一般与脑动脉瘤扩大、少量出血有关。因此，如果出现不明原因的头痛、头晕、复视、眼球上后部的疼痛等症状，医院就诊，以免错失最佳治疗时机。

哪些人要警惕动脉瘤？

哪些人需要进行脑血管检查以排除动脉瘤呢？

王艳玲主任：

1.家庭成员中有两位或以上直系亲属有破裂动脉瘤病史的；

2.过度抽烟、酗酒或有严重高血压的病人(吸烟的人罹患出血性中风的风险是不吸烟者的4.5倍)；

3.罹患血管疾病的病人，包括纤维肌发育不良和多囊肾的病人；

4.年龄在50-60岁之间。

神经内科作为医院重点科室，现有床位张，由主任医师4名、副主任医师4名、主治医师及住院医师8名组成了技术精湛的专业人才梯队，其中硕士研究生3名。

主要诊治脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作、脑炎、帕金森病、癫痫、头痛、头晕、痴呆、抑郁症等疾病。最新购进德国DWL经颅多普勒超声仪，日本光电神经电生理刺激仪，太阳公司脑电重症监护系统，为患者的治疗和康复提供了更加良好的技术条件。

神经内科在安阳市最先开展了经股动脉全脑血管造影，对颈动脉狭窄的支架置入、颅内动脉瘤的介入栓塞治疗、颅内动静脉畸形、颈动脉海绵窦瘘的介入栓塞取得了一定的经验，达到了安阳市先进水平，与国内发展水平同步。“时间就是大脑”，神经内科近期加入中国卒中中心联盟，开通脑梗塞救治的绿色通道，开展静脉溶栓治疗及血管内取栓，对患者实施个性化治疗，为抢救患者赢得了宝贵时间。

△全国老年神经疾病基层联盟成员单位

△医院神经系统疾病（脑血管病）专科联盟单位

△神经内科强大的医护团队

　　医院神经内科主任王艳玲

王艳玲医院神经内科主任，主任医师，硕士学位。担任河南省医师协会神经内科分会委员，河南省神经免疫学会委员，河南省心脑血管疾病动脉粥样硬化学会委员，河南省卒中学会介入分会委员，中华医学会神经内科学会安阳分会副主任委员。撰写科研论文20余篇，分别发表在国家级和省级学术期刊，其中发表在国家级期刊6篇，被安阳市评为优秀论文一、二、三等奖10篇，与他人合著论著一部，安钢科研成果二等奖一项。擅长治疗脑血管病、帕金森病、脑炎、多发性硬化症、头痛头晕、癫痫等，尤其在治疗脑出血的微创清除治疗、颈动脉狭窄支架植入、蛛网膜下腔出血性颅内动脉瘤的介入栓塞等方面达到了与国内水平同步，位居安阳市先进水平。

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编辑：郑少华孔慧晶

审核：魏荣安