少年脑动脉畸形破裂出血,医护团队奋战抢得

脑动静脉畸形

在日常生活中，我们对“畸形”的理解就是和正常形态长得不一样的东西。说到畸形，你们肯定想不到，我们的血管也是会畸形的。血管是人体很重要的“管道”，里面承载着机体是需要的营养物质，而脑部是我们人体很重要的部位，如果脑部血管畸形并破裂出血，可想而知它的危险性是有多高！

脑动静脉畸形是一种局部血管形态结构异常的脑血管疾病。动脉和静脉的直接相通而缺乏正常的毛细血管结构是其最主要的特征，对人的健康造成严重影响。

少年脑动脉畸形破裂出血

宝高医神经外科团队与死神赛跑

为少年抢得一线生机

病情突发遭遇病危

病史：少年因“突发头痛伴恶心、呕吐5小时”入院，既往无高血压病史，入科时意识嗜睡，头痛。头颅CT检查显示：左侧顶叶脑出血，量约30ml。给予止血、镇痛、抑酸等治疗。急诊行脑血管造影显示：左侧顶枕叶动静脉畸形。温馨提示：对于脑动静脉畸形的临床检查种类丰富，数字减影血管造影（DSA）是动静脉畸形诊断的金标准。但对于病灶出血形成血肿的病人，血肿对病灶的压迫可能干扰DSA的结果。

手术治疗：全麻下行动静脉畸形切除术。

术后CT

术后造影

术后第三天转出监护室

手术后继续给予药物对症治疗。患者病情平稳，意识清楚，视力视野正常，四肢肌力、肌张力正常，治愈出院。

李虎医生主讲：脑动静脉畸形

脑动静脉畸形大多是在胚胎发育期形成的，即先天性形成。仅有少数病变可能继发于细菌感染、脑肿瘤或外伤，好发于青年人群。

脑动静脉畸形致颅内出血李虎医生简述：因为动脉和静脉的直接相通导致局部血管血流量增高，相关的动脉和静脉会代偿性地增粗和曲张以适应局部的高流量血流。如同久经冲刷的河堤，血管直径增粗通常是以血管壁变薄作为代价。薄弱的血管壁难以继续承受血流的冲击，可能形成动脉瘤等高位结构，并最终导致畸形团破裂出血。脑动静脉畸形对神经功能的影响脑动静脉畸不仅是出血，病变本身也会对神经功能造成影响。由于畸形团内动脉和静脉直接相通形成了阻力相对较低的血流通路，一部分供应周围脑组织的血液也会经畸形团流出，造成“窃血”现象。发生“窃血”时，周围正常的脑组织不能得到充足养分，导致神经元凋亡、脑组织萎缩，不能发挥正常的神经功能，造成肢体运动障碍、感觉障碍、视野缺损、失语、共济失调、记忆力减退等。部分位于额叶、颞叶的畸形血管团由于影响正常的神经元功能或发生微出血，可能引起反复的癫痫发作。

脑动静脉畸形引起头痛

在脑动静脉畸形的病人中，约60%有长期头痛的经历。颅内出血造成的头痛往往发生突然且剧烈，并伴有恶心、呕吐、癫痫发作或意识丧失。脑动静脉畸形的治疗以消灭畸形团（动静脉短路处）为基本原则，主要治疗方式包括外科微创手术、介入栓塞。

介入栓塞

微创手术

外科微创手术是当前治疗脑动静脉畸形的主要方式，能够安全有效地将病变完整切除，具有残留率低的优点。介入栓塞主要适用于供血动脉单一且体积较小的畸形团。在畸形团被彻底消灭前，病人均会面临颅内出血的风险，所以脑动静脉畸形患者应积极尽早手术治疗。

科室力量

神经外科目前特聘省级神经外科专家4人，科室现有专业技术人员61名，其中高级职称3人，中级职称5人，初级职称8人，专科护士（师）45人。开展了重型颅脑损伤、脑出血、各种颅内椎管内肿瘤及颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形造影及手术治疗。配有莱卡显微镜1台，蔡司显微镜1台，GE呼吸机2台，Drag呼吸机3台，心电监护仪36台，血气分析仪1台，降温仪2台，微量泵30台，气管镜2台等。科室现分为两个病区，一个中心ICU,共设置床位张。

供稿

神经外科

排版校对

牛晓

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