病例动脉瘤样骨囊肿一例

作者：刘智源来源：医学界影像诊断与介入频道　男，8岁，坐骨区疼痛就诊。

　　左坐骨支部分骨质呈膨胀性骨破坏,边界清楚,周边骨壳菲薄,破坏区内可呈分隔状,周围未见明确软组织肿胀。

　　动脉瘤样骨囊肿

　　1、骨巨细胞瘤：多见于20一40岁青壮年男性，好发于长骨骨端，紧邻关节面偏心性生长的良性骨肿瘤，多为膨胀横向生长，呈肥皂泡样骨质破坏，周边硬化骨壳较薄，一般不出现液平，以上征象可作鉴别。但该病继发动脉瘤样骨囊肿时，也可出现液平。 　　2、孤立性骨囊肿表现为囊性膨胀性骨破坏区内无泡沫样骨性分隔，密度较低，无明显硬化带及强化。

　　动脉瘤样骨囊肿（ABC）是一种原因不明的骨肿瘤样良性病变,外伤是ABC最常见的诱因,ABC可发生于各年龄组，但以10~20岁最常见，20岁以下占80%.好发部位以四肢长管状骨干骺端最常见，约占60%以上，扁骨、不规则骨及短管状骨较少见. 　　较少见部位的ABC影像学表现与常见部位的病变表现相仿，病变早期表现为边缘清楚的溶骨性骨质破坏，膨胀不明显，与其他良性骨肿瘤及肿瘤样病变难于鉴别.囊变期骨质破坏扩大，出现较特征性表现：偏心性、膨胀性皂泡样及吹气球样骨质破坏，囊肿内的液-液平面，增强扫描囊壁显着强化等。 　　影像学表现 　　典型X线表现为溶骨性、膨胀性病变，中间有粗细不等的小梁分隔，病变增大时可穿破皮质，在软组织内出现肿块，显示出一定的特征性； 　　CT扫描病变区为囊性或偏心性膨胀性改变,其内充满液体,密度均匀,内可见分隔,破坏区与正常骨交界区可有硬化,并可见液-液平面。液-液平面还可见于其他数种疾病,但ABC出现率最高,因此,液-液平面征象是ABC特征性表现,此表现是因为囊腔内血液不同成分出现分层现象,液面下部较上部密度增高。 　　MRI特征为：（1）病灶和骨髓腔的交界缘呈低信号，可能与病灶膨胀性生长，对周围骨质造成压迫形成；（2）与毗邻软组织分界光整；（3）病灶总体上信号不均匀，内部分隔在T1加权像上呈低信号，在T2加权像上呈高信号。