警惕肾移植术后假性动脉瘤

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假性动脉瘤根据发生部位的不同，分为肾内型和肾外型两类。肾内型假性动脉瘤多见于移植肾穿刺活检后；肾外型极少见，常发生于移植肾血管吻合口，国外报道发生率为0.57%(3/)，国内目前仅有4例报道。

血管吻合技术不规范、吻合口周围感染、吻合口张力大或有渗漏、移植肾经皮穿刺活检时损伤动脉、移植肾灌注时动脉的机械损伤、免疫机制障碍、血管壁缺血损伤，以及患者伴有慢性高血压和高血脂等，均可导致肾外型假性动脉瘤的形成。

初期可能没有任何症状和体征，往往经超声检查才能发现。瘤体增大可能会出现移植肾区疼痛、肉眼血尿、少尿或无尿等症状，瘤体破裂大出血可能会出现休克、移植肾区可闻及血管杂音等症状。表现为肾功能异常者，易误诊为移植肾急性排斥反应。

血管造影可确诊本病，但血管造影属于有创检查，曾有过患者接受造影后24小时动脉瘤破裂的实例。在彩超或CT不能明确时，磁共振血管造影有助于本病的诊断。彩超可动态观察瘤体的变化，对诊断肾外型假性动脉瘤有一定的价值。

1.肾内型假性动脉瘤及动静脉瘘可以实行超选择性动脉栓塞治疗，保留肾脏功能。

2.肾外型假性动脉瘤一旦确诊应尽早处理。手术治疗肾外型假性动脉瘤对保留肾脏最为理想，但由于再次手术，移植肾与周围粘连严重，发生动脉瘤的血管壁一般水肿严重，无法修补或重建，大多数实行动脉瘤及移植肾切除。

文

戚贵生编辑

王继纳图片资料来源于网络

本文为“医院肾移植”公众







































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