广东省人民医院神经外科完成介入辅助下颅内
近日，我院神经外科脑血管病团队首次使用“杂交”手术方法，唐凯、陈光忠等6名医师轮番手术，在麻醉科、手术室、介入科的配合下，完成高难度的介入辅助下颅内动脉瘤钳夹手术。成功开展该手术是我院脑血管外科的治疗水平居于全省领先地位的标志。
患者小蔡，检查发现颅内有巨大动脉瘤。颅内动脉瘤被称为“定时炸弹”，患者平时可以没有症状，可是当血压出现变化时动脉瘤就有可能破裂，导致灾难性颅内出血，死亡率极高。对于颅内动脉瘤以往的治疗是开颅，应用动脉瘤夹闭或血管内介入栓塞等技术。小蔡的动脉瘤位置隐藏较深，体积巨大，无论开颅或介入治疗风险都极高。患者家属辗转求医至我院，神经外科脑血管病专家唐凯主任医师经过详细分析病情和影像资料，决定使用“杂交手术”。
手术先由开颅组唐凯主任主刀开颅暴露颈内动脉；接着是介入组陈光忠主任在DSA下进行脑血管介入造影，并于血管内将球囊导管放至颈内动脉肿瘤靠近心脏端；然后，唐凯主任继续分离显露动脉瘤。由于动脉瘤体积巨大，近心端难以显露阻断血流，动脉瘤壁张力大难以直接夹闭，术中破裂风险较大，“杂交手术”的优势就显现出来了。陈光忠主任先前介入下已经放置在血管内的导管将球囊打开阻断近心端血流，同时唐凯主任将远心端血流阻断，动脉瘤处于无血供养的状态，再将动脉瘤内的血抽出，让其干瘪降低张力后直接夹闭。随后反复造影检查夹闭效果并调整动脉瘤夹，直至显示动脉瘤夹闭完全，手术结束。
“杂交手术”是英文“Hybridoperation”的直译，也有人称“复合手术”。该手术方式除了要求具备杂交手术室等硬件外，还要求有强大的神经外科手术和介入治疗团队。杂交手术室与普通手术室最大的区别是包括可让X射线穿透的专用手术床和数字减影血管造影机（DSA）。手术室结构均经过特殊设计，在外科手术时可同时进行介入治疗和影像检查。手术医生可以同时从血管内和血管外对动脉瘤进行显影和控制，极大的提高了动脉瘤手术的安全性和治疗效果。由于“杂交手术”对手术硬件和科室治疗水平软件的要求极高，目前国内能够开展“杂交手术”的医院很少。我院近年建立的杂交手术室，并成功应用于心血管病的手术治疗，在神经外科脑血管动脉瘤手术上应用尚属首次。
介入辅助下颅内动脉瘤钳夹“杂交”手术的成功开展，标志着我院神经外科团队进一步巩固了省内第一梯队地位。在“杂交”手术室的助力下，更多的重症脑血管疾病患者将得到更有效的治疗。
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